研究目的：本论文从导师的学术思想渊源相大学说出发，结合历代相关流派、医家观点，全面总结杨震老师学术观点、临床经验，并分类、归纳。并对其“桑明合剂”治疗血脂异常进行临床研究。同时提出了本人的创新临床实践。　　 主要内容及结论：　　 1.理论渊源　　 朱丹溪是元代著名医家，金元四大家之一，是金元时期养阴派的代表和杂病治疗大家。他曾研读《内经》，师承于著名医家罗知悌。罗知悌为刘完素的再传弟子，旁通张从正、李杲之学，故丹溪学说渊源于《内经》，并继承了刘完素、张从正、李杲等诸家学术思想。他对上述各家著作叹为“医之为书至是始备，医之为道至是始明”(《格致余论·序》)，并进一步发展了“湿热相火为病甚多”的观点。《格致余论》中的《相火论》、《阳有余阴不足论》等文章反映了他的主要学术思想，着意阐发了相火与人身的关系。　　 2.“相大学说”论治乙肝　　 杨震老师对丹溪所倡导的《相火论》有独到的见解，在肝病及杂病的治疗中，以内生火热理论进行研究，提出了肝病病机新观点。　　 杨震老师认为肝为厥阴，中见少阳之化。肝主藏血，故云体阴；肝主疏泄，故云用阳。且肝与胆相表里，内寄相火。所以肝的体阴用阳之特点，决定了肝的阴阳对立统一关系。只有在血养其本，气资其用的前提下，肝才能调畅敷和而不病。否则最易导致“阳有余，阴不足”的病理变化。　　 运用“相大学说”论治乙肝，在临床肝病的辨治中，应用《相火论》的观点，把肝病所产生的局部内生火热按病理相火这一理论去研究，在丹溪所分二型相火证治的基础上，在肝病临床诊治中，按疾病的发展过程将病理性相火分为五种：即郁热相火、血热相火、湿热相火、阴虚相火、相火虚衰。　　 郁热相火是乙肝发病的早期阶段，其病变基础是“气火内郁”，主要以“内郁”为主，且有火郁迫阴之兆。病机特点肝气郁结，肝脾失调。运用疏肝、养肝、清肝的方法使气火不致向伤阴方面转化。用“木郁达之，火郁发之”的原则，综合疏、平、抑、一调、柔各法，选用辛、酸、甘、苦、咸之类药味，用“解郁合欢汤”以清肝、解郁、凉血。　　 血热相火：郁热相火治疗不当，或乙肝病情进一步发展，即进入血热相火阶段，而血热相火的病变基础是“肝经血热”。病机特点肝郁化热，热伤肝血。治疗不用苦寒香燥之剂，遵从《王旭高医案》“将军之性，非可直制，唯咸苦甘凉，佐微酸微辛，以柔制刚”的原则，用“茜兰汤”以清肝凉血。　　 湿热相火：乙型肝炎经常迁延反复，加之肝病必然乘脾，脾失健运则易出现肝郁挟湿，郁久化热，而形成湿热相火之证。病机特点肝郁乘脾，湿滞化热。治法采用利湿而不伤阴，清热而不助湿之法，用芳香化浊、辛开苦降。“桃红化浊汤”以疏肝健脾、清热利湿。　　 阴虚相火：肝体阴而用阳，为藏血之脏。若肝郁过久，化火必伤肝阴；肝火伤阴，既可自伤，也可伤及他脏之阴。从病变发展过程看，尤以自伤肝阴，中伤脾阴，下伤肾阴为多见。病机特点郁火伤阴，肝失所养。治疗以滋阴养肝、柔肝软坚。　　 相火虚衰：历代医家论肝病，多论其有余，而论肝气肝阳不足者甚少。肝内寄相火，寓一阳生化之气，寄居肾中真阳。“天非此火不能生物，人非此火不能有生”《相火论》。病机特点肝阳气亏虚。针对肝病中之肝气虚，治疗以补益肝气为大法，“补肝益气汤”以补肝益气。对于肝阳虚型者，“桂附二仙汤”以温生肝肾阳气。　　 3.分型证治肝硬化：　　 杨震老师在论治肝硬化中，辨病与辨证相结合，将肝硬化分为五型，具有独特的辨证特色。　　 4.总结“治肝十法”：　　 肝病的治疗纷繁复杂，杨震老师本着执简御繁的原则，归纳为“治肝十法”。　　 1、凉血解毒法，2、芳香化湿法，3、疏肝理气法。　　 4、疏肝健脾法，5、疏肝利胆法，6、柔肝养阴法　　 7、健脾补肾法，8、清肝息风法，9、活血化瘀法　　 10、通络利水法。　　 5.继承发扬：　　 跟师多年，受杨震老师说崇尚的“相大学说”的启迪，从相火论治现今社会常见的“糖尿病”“心肌炎”等，也取得了较好的疗效，并探索了其中医学理论基础。　　 使用经方、古方是杨震老师的特点，对于“毒、瘀、阴虚”并见的肝病，亦配合用“五参饮”化裁治疗，我在自己的临床中，根据该方的特点，用于“糖尿病”及“心肌炎”，也取得了良好的效果。五参饮来源于《千金翼方》，由党参、玄参、苦参、沙参、丹参组成。该方具滋阴、化瘀、解毒之效。方剂中益气养阴方同时具化瘀作用的少，同时又具有解毒作用的更少，该方仅五味药，慎选药物，组方精当，以“参”为名，发挥各药功效，达益气养阴解毒化瘀之效。　　 用于“糖尿病”(消渴)之阴津亏损，燥热偏盛；可养阴生津、清热而除烦渴。　　 用于“病毒性心肌炎”之毒热伤阴，阴虚血瘀，治以益心气、养心阴、清心热、除心烦、解心毒。　　 6.临床研究：　　 对杨震老师临床常用方“桑明合剂”治疗血脂异常进行了临床研究。　　 中医学并无血脂异常的名称，根据其临床表现归入“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“血瘀”、“痰湿”、“肝癖”等病证范畴。　　 本病病机总以肝经血热，血瘀脉络为要，所以治疗要时时注意“热”、“瘀”二字，病位在肝、脾，久而及肾，从肝论治，杨震老师“桑明合剂”来源于“柴胡清肝汤”，取其义而未用其药，该方中决明子：《本草正》谓其：“味微苦微甘，性平，微凉。”归肝、大肠经。《药性论》云：“利五脏，除肝家热。”以清肝泻浊、润肠通便；山楂：丹溪说：“山楂，大能克化饮食。”《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”故其开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气，为消油腻肉食积滞之要药；佐以怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。夏枯草清肝火、散郁结、降血压；桑叶疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血。菊花既清肝明目、疏达肝气，又取桑、菊辛凉发散之性作为引经之用。诸药相合，共奏疏肝清热、消积化痰、活血通络之功。　　 观察表明：“桑明合剂”具有良好的调脂疗效，可靠的安全性，能显著改善临床症状，其来源、组方亦有中医学深厚渊源，为日益增多的“现代病”提供了良好的治疗方法。