【摘 要】
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目的:总结张效科教授辨治2型糖尿病（Type 2 Diabetes,T2DM）临床经验,在传承导师学术思想、经验的同时,旨在为临床辨治T2DM提供新思路。方法:首先通过学习古今有关消渴的经典著作和文献,对中医药辨治消渴进行深入学习,尤其对其辨治方式进行归纳,并认真钻研T2DM的现代医学诊疗措施,总结出T2DM中西医各自的诊疗优势;其次通过跟师门诊、整理医案、拜读导师发表文献、著作等方式,了解导师对
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目的:总结张效科教授辨治2型糖尿病（Type 2 Diabetes,T2DM）临床经验,在传承导师学术思想、经验的同时,旨在为临床辨治T2DM提供新思路。方法:首先通过学习古今有关消渴的经典著作和文献,对中医药辨治消渴进行深入学习,尤其对其辨治方式进行归纳,并认真钻研T2DM的现代医学诊疗措施,总结出T2DM中西医各自的诊疗优势;其次通过跟师门诊、整理医案、拜读导师发表文献、著作等方式,了解导师对西北地区肥胖型T2DM病因病机的认识,并针对无典型“三多一少”症状的T2DM患者运用抓独法进行辨证思治,以及“三消四经”辨治T2DM理论体系的构建;最后总结导师运用中医药辨证T2DM的诊疗思路、辨证分型、治则治法、遣方用药、随症加减以及记录经典案例。结果:1.拓展消渴理论:张效科教授认为肥胖型T2DM的核心病机为胃强脾弱,中焦壅滞,膏脂停聚,结合西北地区的气候、习俗、生活方式,分析其主要病因有二,一曰:嗜食肥甘厚腻,二曰:情志不达。临床发现无典型“三多一少”症状或仅依靠血糖值诊断的T2DM患者较多,将抓独法应用于此型T2DM的辨治中,不但可以准确的判断证型,而且有助于遣方用药,临证提出善用问诊,察舌验苔,注重脉诊的诊疗思路。2.创消渴辨证新论:张效科教授首次将三消、伤寒六经、脏腑、精气血津液等辨证及张锡纯消渴“起于中焦而及于上下”理论、临证经验有机结合,构建起“三消四经”辨治T2DM模式。其包括:起于阳明（阳明-中焦胃腑）,伤及太阴（太阴-中焦脾脏）,旁及上下（太阴上焦-肺脏,少阴-下焦肾脏）,杂于厥阴（厥阴-下焦肝脏）四方面内容,丰富了消渴辨证理论,为中医药辨治消渴提出了新思路。3.丰富辨证分型:张效科教授在继承诸医家辨证分型的基础上,结合临证案例,主张T2DM证型应分为:湿浊中阻证、肝胃郁热证、寒热错杂证、气阴两虚证、肝肾阴亏证、阴阳两虚证、阳虚络瘀证,并结合《伤寒杂病论》里的经方、诸家验方及临床经验,拟定相应证型的诊疗方案。4.巧用中药:张效科教授认为T2DM用药,不仅要符合中医证型的辨证用药,而且也要符合现代医学的辨病用药,形成辨证辨病用药相结合的模式,临床善用药对,充分发挥中药的七情配伍模式,最大程度发挥中药的疗效。5.重视基础治疗:张效科教授认为,基础治疗是T2DM治疗的基石,因此临床上强调基础教育治疗。结论:张效科教授辨治T2DM经验出于临床,而又反复验证于临床,疗效显著,值得临床推广应用。
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