论文部分内容阅读
目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰细菌学状况、血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平以及治疗前和治疗后患者的痰细菌学状况、血清hsCRP水平,探讨COPD急性加重期痰细菌学与hsCRP水平的关系。方法:选择2015年10月至2016年10月就诊于弋矶山医院呼吸内科的80例COPD急性加重期患者为观察组,选择同时间段于我院查体中心查体的80例健康人为对照组。分别对观察组和对照组进行痰细菌学培养和菌株鉴定,分别测定观察组和对照组的血清hsCRP水平、外周血白细胞数和中性粒细胞比值,并进行统计分析。结果:⑴观察组COPD急性加重期患者的血清hsCRP水平为(60.87±52.12)mg/L,对照组健康人的血清hsCRP水平为(5.63±3.12)mg/L,观察组COPD急性加重期患者的血清hsCRP水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组COPD急性加重期患者的外周血白细胞数和中性粒细胞比值分别为(10.13±4.47)×109/L和(78.46±14.21)%,观察组COPD急性加重期患者的外周血白细胞数和中性粒细胞比值分别为(6.25±1.39)×109/L和(51.33±9.61)%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵血清hsCRP水平、外周血白细胞数和中性粒细胞比值对COPD急性加重期患者的诊断灵敏度分别为82.50%、46.25%和55.00%,说明与外周血白细胞数和中性粒细胞比值相比,血清hsCRP水平具有更高的灵敏性,且差异具有统计学意义(P<0.05)。⑶观察组COPD急性加重期患者痰细菌培养出革兰氏阴性菌(G-菌)(34±6)株,革兰氏阳性菌(G+菌)(16±5)株,对照组健康人痰细菌培养出G-菌(3±1)株,G+菌(2±1)株,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。⑷观察组COPD急性加重期患者经抗菌药物治疗后,其血清hsCRP水平为(25.37±16.58)mg/L,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其痰细菌培养出革兰氏阴性菌(15±4)株,革兰氏阳性菌(9±5)株,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。⑸利用观察组COPD急性加重期患者的血清hsCRP水平和痰细菌培养情况绘制接受者操作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积,发现当COPD急性加重期患者的血清hsCRP水平超过28.65 mg/L时,提示有细菌感染,且血清hsCRP水平越高,细菌感染越严重。结论:⑴血清hsCRP水平可作为COPD急性加重期患者的诊断指标,其诊断灵敏度高于外周血白细胞数和中性粒细胞比值。⑵血清hsCRP水平可为抗菌药对COPD急性加重期患者临床疗效的评估提供依据。⑶血清hsCRP参与COPD急性加重期的严重过程,能够反映COPD急性加重期的细菌感染情况,可作为COPD急性加重期患者细菌感染情况的指标。