肠系膜缺血性疾病临床特点、死亡危险因素的分析及APACHEⅡ评分的应用

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目的:   分析收治在ICU中的肠系膜缺血性疾病(mesenteric ischemia,MI)的病变特点及相关危险因素,评价影响肠系膜缺血性疾病转归的因素及ACACHEII评分的应用价值。   方法:   回顾性分析2006年1月至2012年11月中国医科大学附属一院ICU收治的25例肠系膜缺血性疾病患者的临床资料,包括肠系膜静脉血栓形成(MVT)10例,动脉闭塞性肠系膜缺血(AOMI)15例。   结果:   本例25例,男17例,女8例,平均年龄59.5岁,其中存活12例,死亡13例。腹痛(100%)是/MI共同特征,其次是呕吐(64%)。通过统计学分析,AOMI的发病年龄比MVT的发病年龄高(P<0.05),具有统计学意义。此外,收治ICU的MI病人肠道缺血累及的范围均较广泛。与MVT相比,AOMI病人肠道缺血累及结肠的几率更高(P<0.05),潜在的高血压、房颤几率更高(P<0.05),均具有统计学意义。第1天,第30天病死率,AOMI(20%,53.3%),MVT(20%,50%)。死亡组合并休克、肾衰几率及APACHEII评分比存活组高(P<0.05),具有统计学意义。   结论:   肠系膜缺血性疾病是一种威胁生命、死亡率极高的疾病,需要早期诊断和早期治疗。AOMI的发病年龄比MVT高,而且高血压、心房颤动发病率更高,肠道缺血范围更广泛。肠系膜缺血性疾病合并休克、肾功能衰竭可加大死亡风险,积极纠正休克、早期进行肾脏保护对临床转归有重要意义。APACHEII评分对MI转归推测有指导作用。
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