论文部分内容阅读
背景:冠心病是导致心血管患者死亡的首要原因。冠心病的基本病理变化为冠状动脉的粥样硬化,脂蛋白通过参与脂质运输、交换和脂质代谢在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病变过程中起重要作用。氧化应激状态异常促进AS进展,缺血修饰白蛋白/血清白蛋白比值(IMA/ALB ratio,IMAR)作为评估氧化应激水平及疾病严重程度的指标被广泛应用。机体内铁水平升高会通过Fenton反应诱导活性氧簇(ROS)产生毒性导致组织器官损伤,反应机体代谢水平的指标不同,在AS中作用也不同。冠心病属中医“胸痹”、“心痛”等范畴,血瘀证在冠心病中医证候研究中占比较高。因此深入研究和探讨铁代谢水平在冠心病血瘀证发生、发展过程中的作用,具有重要意义。目的:本研究运用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定IMA、Hepcidin、HJV、FPN表达水平,免疫比浊法测定SF、TRF、sTfR表达水平,亚铁嗪显色法测定SI、TIBC表达水平,计算IMAR,比较冠心病患者与健康人及冠心病血瘀证患者与冠心病非血瘀证患者上述指标的差异性以及机体铁水平与氧化应激的关系,并探究不同指标与冠心病及冠心病血瘀证的相关性,为冠心病辨证分型提供参考指标。方法:收集2019年10月至2020年2月,中国中医科学院广安门医院住院治疗的冠心病患者130例,将同期广安门医院南区的30例健康体检者作为对照,并按照中医辨证将冠心病患者分为血瘀证组和非血瘀证组。所有入组患者抽取入院当天或次日清晨空腹状态下的静脉血样本,运用ELISA测定IMA、Hepcidin、HJV、FPN表达水平,免疫比浊法测定SF、TRF、sTfR表达水平,亚铁嗪显色法测定SI、TIBC表达水平,计算IMAR,观察在冠心病患者与健康人之间、血癌证患者与非血瘀证患者之间上述指标的情况。采用SPSS 25.0版软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示。数据符合正态分布,采用t检验;数据不符合正态分布,采取秩和检验。分类资料采用卡方检验。相关性分析采用Spearman相关进行分析。影响因素分析采用二元Logistic回归分析。以P<0.05表示具有统计学差异。结果:本研究共纳入冠心病患者130例,健康体检者30例,对冠心病患者进行中医辨证,冠心病血瘀证患者80例;冠心病非血瘀证患者50例。经统计学分析,冠心病患者与健康组,两组患者在年龄、性别、血糖、肝肾功能等方面差异无统计学意义。冠心病血瘀证患者与冠心病非血瘀证患者,两组患者在年龄、性别、血糖、肝肾功能等方面差异无统计学意义。1.冠心病患者 Hepcidin、FPN、HJV、SF、SI、TIBC、TRF、sTfR 以及 IMA、IMAR表达水平的结果1.1 冠心病患者 Hepcidin、FPN、HJV、SF、SI、TIBC、TRF、sTfR 表达水平的结果两组人员血清检测指标比较,与健康组相比,冠心病组Hepcidin、SF水平升高(Hepcidin:0.23±0.14ng/ml VS 0.15±0.08ng/ml;SF:260.32±101.59ug/LVS 170.63±106.45ug/L;P<0.001);SI、TIBC 升高(SI:19.41±5.44umon/L VS 15.85±3.77umon/L;TIBC:61.61±8.28umon/LVS 58.14±9.60umon/L;P<0.05)。TRF、sTfR 水平降低(TRF:212.12±36.95mg/dLVS 227.29±36.59mg/dL;sTfR:33.27 ± 11.80nmol/LVS 39.27±14.32nmol/L;P<0.05)。FPN、HJV水平升高(FPN:1.64±1.20ng/ml VS 1.30±0.84ng/ml;HJV:8.45±8.12ng/ml VS 7.56±5.72ng/ml;P>0.05)1.2冠心病患者IMA、IMAR表达水平的结果两组人员血清检测指标比较,与健康组相比:冠心病组IMA水平升高(83.19±15.00U/ml VS 81.57±14.77U/ml,P>0.05);IMAR水平升高(2.05±0.27 VS 1.85±0.26,P<0.001)1.3 Spearman相关性分析提示冠心病与Hepcidin、SF、SI、TIBC、IMAR呈正相关,与sTfR呈负相关1.4二元logistics回归分析提示Hepcidin、SF、TIBC、IMAR指标与冠心病密切相关。2.冠心病血瘀证患者 Hepcidin、FPN、HJV、SF、SI、TIBC、TRF、sTfR 以及IMA、IMAR表达水平的结果2.1 冠心病血瘀证患者 Hepcidin、FPN、HJV、SF、SI、TIBC、TRF、sTfR 表达两组人员血清检测指标比较,与非血瘀证组相比:血瘀证组SF水平升高(SF:260.32±101.59ug/LVS 170.63±106.45ug/L;P<0.001);Hepcidin、SI、TIBC 水平升高(Hepcidin:0.25±0.15ng/ml VS 0.20±0.10ng/ml;SI:20.13±5.08umon/L VS 18.25±5.84umon/L;TIBC:62.72±6.74umon/L VS 59.83±10.10umon/L;P<0.05)。TRF、sTfR 水平降低(TRF:206.79±36.85mg/dLVS 220.66±35.83mg/dL;sTfR:31.34±11.87nmol/LVS 36.36±11.12nmol/L;P<0.05)。FPN 水平降低(FPN:1.63±1.31ng/ml VS 1.67±1.02ng/ml;P>0.05);HJV 水平升高(HJV:8.58±8.05ng/ml VS 8.24±5.88ng/ml;P>0.05)。2.2冠心病血瘀证患者IMA、IMAR表达水平的结果两组人员血清检测指标比较,与非血瘀证组相比:冠心病组IMA水平升高(83.78±15.06U/ml VS 82.24±15.00U/ml,P>0.05);IMAR 水平升高(2.10±0.31 VS 1.98±0.20,P<0.05)。2.3 Spearman相关性分析提示冠心病血瘀证与Hepcidin、SF、SI、TIBC、IMAR呈正相关,与sTfR呈负相关。2.4二元logistics回归分析提示Hepcidin、SF、IMAR指标与冠心病血瘀证密切相关。结论:1.冠心病患者铁代谢水平升高,Hepcidin、SF、SI、TIBC升高,TRF、sTfR水平降低。2.冠心病患者氧化应激水平升高,IMAR水平升高。3.冠心病血瘀证患者较非血瘀证患者铁代谢水平升高,Hepcidin、SF、SI、TIBC升高,TRF、sTfR水平降低。4.冠心病血瘀证患者较非血瘀证患者氧化应激水平升高,IMAR水平升高。5.冠心病血瘀证组与Hepcidin、SF、SI、TIBC、IMAR呈正相关,与sTfR呈负相关。