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目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Angiotensin Ⅱ type1receptor blockers, ARB)对慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)4期患者的治疗效果及此类患者服用ARB的安全性。方法搜集2011年7月-2011年10月期间于山东省立医院肾内科住院的慢性肾脏病4期患者48例,将其随机分为2组：实验组和对照组。实验组患者口服缬沙坦80～160mg/d,并依据血压控制情况在此基础上加用钙通道阻滞剂和(或)p受体阻滞剂和(或)α受体阻滞剂。对照组患者不服用缬沙坦及其他肾素-血管紧张素受体阻滞剂,仅服用其他降压药物,类别同实验组。血压控制目标值两组均设为≤125/75mmHg。观察治疗8周内患者各相关临床指标(血压、24小时尿蛋白、尿酸、胆固醇、甘油三酯、血红蛋白、血肌酐、血钾)的变化情况,并进行分析与评价。试验终点设定为血肌酐急剧升高(升高超过基础值的30%)、高血钾(血钾水平大于5.7mmol/L)、出现影响生活的干咳。结果1、血压的变化实验组及对照组患者的血压均得到良好控制,原有高血压的患者至第8周末时达到血压控制目标值的比例分别为：实验组45.0%对照组40.0%,两组无显著差异,且两组间各时间点血压降幅的差异均无统计学意义(P>0.05)。2、尿蛋白的变化实验组及对照组患者的尿蛋白经治疗后均减少,两组至第8周末时尿蛋白降幅治疗组明显大于对照组。3、其他指标的变化至第8周末,两组患者的尿酸水平与基线值相比均有所下降,两组间比较无显著差异。血红蛋白水平与基线值相比均明显上升,两组间上升幅度无显著差异。胆固醇、甘油三酯水平与基线值相比均无明显变化。4、安全性分析两组患者在治疗8周内均未出现血肌酐急剧升高(升高超过基础值的30%)、高血钾(血钾水平大于5.7mmo1/L)及影响生活的干咳。两组间血肌酐比较各时间点均无显著差异。治疗第1周末实验组患者血钾水平明显高于对照组,其余各时间点两组之间无统计学差异。治疗8周内,实验组及对照组患者中均未见头痛、头晕及影响正常生活的干咳等主诉。结论在密切监测血肌酐及血钾的前提下,慢性肾脏病4期患者应用ARB类药物安全性良好,且仍具备较明显的肾脏保护作用。