神经心理学量表及fMRI低频振幅在阿尔茨海默病早期诊断中的应用

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:DKarson
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背景与目的:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种最常见的老年期痴呆,以记忆减退为主要表现,常合并有其它领域的认知功能减退。记忆减退常被误认为是正常老年化的表现而不予重视,很多患者就诊时已出现明显的痴呆表现,治疗效果欠佳。能在早期诊断AD并予以适当的干预有利于延缓疾病进展。本实验通过神经心理学量表评估以及功能磁共振低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)方法,探讨AD所致轻度认知功能减退(mild cognitive impairment,MCI)患者的认知功能损害特点及自发脑活动的改变情况,为两种方法在AD中的应用提供一定的依据。  方法:对受试者采集一般资料并进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)及相关入选标准评估,符合纳入标准的受试者分为AD所致MCI组和认知正常对照组,均进行听觉词语学习测验-华山版(auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H)、波士顿命名试验(Boston naming test,BNT)、连线测试(trail makingtest,TMT)、数字符号转换测试(symbol digit modalities test, SDMT)。对两组各量表评分进行对比分析,对AVLT-H各项指标进行ROC曲线及AUC检测以分析其诊断价值;采用phillip3.0T磁共振对受试者进行静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,获取ALFF数据进行处理并对比两组脑功能区ALFF变化,对AVLT-H的敏感指标与脑区ALFF值的相关性进行分析。  结果:共成功纳入55例受试对象,包括25例AD所致MCI组(MCI组)和30例认知正常组(NC组)。两组各项神经心理学量表评分均有显著差异,MCI组及NC组即刻回忆、延迟回忆及其他各项回忆评分均有显著差异(P<0.05); AVLT-H各项指标均有较高的ROC曲线下面积,其中长延迟回忆曲线下面积最高;与NC组相比,静息状态下MCI组在右额中回、右额下回三角部、右壳核、右丘脑等脑区ALFF降低(P<0.01),而在左中央后回、左旁中央小叶及右颞下回ALFF值增高(P<0.01);长延迟回忆评分与ALFF值升高的中央旁小叶有一定相关性(R=0.73363,P<0.05),而与ALFF值明显变化的其他脑区无显著相关性。  结论:AVLT-H能够有效的评估AD所致MCI患者存在的多种记忆功能的损害,该期患者静息态下存在记忆相关脑功能区神经元活动异常,因此,AVLT-H联合静息态fMRI的ALFF值脑区分析有助于早期诊断AD。
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