【摘 要】
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目的探讨血清Aβ1-42、Dnmt3a2和尿AD7c-NTP在抑郁症认知功能损害的关系及作用,以期寻找抑郁症认知功能损害的实验室指标。资料与方法纳入59例符合条件的抑郁患者（简称患者组）,其中包括首发未服药抑郁症患者（简称首发组）29例、复发性抑郁症患者（简称复发组）30例,同期选择30例匹配的健康对照（简称对照组）,进行病例对照研究。患者组要符合DSM-V抑郁的诊断标准,HAMD24项≥20分。
【基金项目】
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国家自然基金5-HT介导AC-Camp通路多基因突变与抑郁症的关系,项目批准号:81371494；
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目的探讨血清Aβ1-42、Dnmt3a2和尿AD7c-NTP在抑郁症认知功能损害的关系及作用,以期寻找抑郁症认知功能损害的实验室指标。资料与方法纳入59例符合条件的抑郁患者（简称患者组）,其中包括首发未服药抑郁症患者（简称首发组）29例、复发性抑郁症患者（简称复发组）30例,同期选择30例匹配的健康对照（简称对照组）,进行病例对照研究。患者组要符合DSM-V抑郁的诊断标准,HAMD24项≥20分。认知功能:使用AFT、SC、TMT评估信息处理速度;使用HVLT-R测试词语学习与记忆;使用BVMT-R测试视觉学习与记忆;使用CPT-IP评估注意/警觉性。使用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清Aβ1-42、Dnmt3a2和尿AD7c-NTP在三组中的水平,分析其与认知功能的关系。使用SPSS20.0软件来进行统计分析,使用卡方检验或连续校正的卡方检验方法分析计数资料,使用单因素方差分析方法分析计量资料,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果（1）本研究结果显示:血清Aβ1-42、Dnmt3a2和尿AD7c-NTP水平,患者组与对照组比较,血清Dnmt3a2的水平以及尿液AD7c-NTP水平差异具有统计学意义（P<0.001）;患者组血清Dnmt3a2水平低于对照组、患者组尿液AD7c-NTP水平高于对照组。进一步统计结果显示:首发组、复发组和对照组间Aβ1-42水平差异无统计学意义（F=9.65 P>0.05）,组间两两比较发现,复发组血清Aβ1-42水平高于对照组（P=0.026）;血清Dnmt3a2水平,首发组、复发组和对照组间差异有统计学意义（F=19.3 P<0.001）;组间两两比较,首发组及复发组均明显低于健康对照组（P<0.001）,首发组与复发组间血清Dnmt3a2水平差异无统计学意义（P>0.05）;尿液AD7c-NTP水平,首发组、复发性组和对照组间差异有统计学意义（F=47.1 P<0.001）;组间两两比较,首发组及复发组均明显高于健康对照组（P<0.001）。（2）本研究结果显示认知功能评估方面,患者组与对照组比较,工作记忆与词语学习方面差异有统计学意义（P<0.05）,患者组在工作记忆与词语学习方面均较对照组差。进一步统计发现:首发组、复发组和对照组工作记忆领域损害三组差异有统计学意义（F=17.503 P<0.001）。组内两两比较发现,复发组工作记忆领域明显低于首发组和对照组,差异有统计学意义（P均<0.001）,而首发组和对照组之间工作领域的损害差异不明显（P>0.05）。（3）本研究发现复发组患者血清Aβ1-42与认知功能评估工作记忆领域明显负相关（R=-0.481 P=0.020）,复发组患者血清DNMT3A水平与认知功能评估工作记忆领域和词语学习领域明显正相关（P均<0.05）,首发组患者组AD7c-NTP与认知功能评估词语学习领域明显负相关（R=-0.456P=0.013）。结论（1）本研究发现抑郁症患者（包括首发与复发）存在尿AD7c-NTP水平升高,可能是抑郁症的生物学标记之一,建议继续行下一步探索;并发现首发抑郁症患者尿液AD7c-NTP水平变化与词语学习领域受损有关;（2）本研究发现抑郁症患者（包括首发与复发）存在Dnmt3a2降低,可能是抑郁症的生物学标记之一,建议继续行下一步探索;复发性抑郁症患者血清Dnmt3a2水平与工作记忆领域和词语学习领域受损有关;（3）本研究未发现抑郁症患者血清Aβ1-42与对照组有明显差异,但发现复发性抑郁症患者血清Aβ1-42与工作记忆领域受损有关,有待扩大样本量进一步观察。
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