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目的:通过观察妊娠急性脂肪肝患者肝组织TLR4、NF-κB的表达情况,探索其在急性脂肪肝发生发展中的作用。方法:以凝血功能恢复致活检安全范围的AFLP患者为研究对象,肝穿刺获取活体肝组织;以肝血管瘤患者瘤旁正常肝组织对照,采用免疫组织化学染色法,对比观察AFLP患者肝组织TLR4、NF-κB的表达及其与临床病理特征的关系,采用半定量分析的方法对染色结果进行判断表达。结果:1.AFLP组和正常对照组间基线情况比较:AFLP组与对照组年龄无明显差异(t=1.312,P=0.219);AFLP组和正常对照组间在生化指标ALT(220.00±100.48vs 43.00±5.18,t=4.309,P=0.008)、AST(286.33±138.41 vs 39.83±10.61,t=4.238,P=0.008)、ALP(329.33±25.73vs 79.67±24.26,t=9.767,P<0.001)、TBIL(152.50±47.20vs19.00±4.73,t=6.894,P=0.001)、脂肪变性程度(F)(1.67±0.82 vs 0.5±0.00,Z=2.331,P=0.020)、炎症分级(G)(1.50±0.55 82 vs 0)差异有统计学意义;2.TLR4在AFLP肝组织包膜中呈棕褐色线网格状弥漫性分布,细胞质亦有部分表达,在正常肝组织包膜中也有少量阳性表达,呈散在性分布。6例AFLP肝组织中阳性5例,阳性率83%,经χ2检验两组之间表达模式差异有统计学意义(χ2=5.486,P=0.019),表达积分差异有统计学意义(t=10.227,P<0.001)。NF-κB在AFLP肝组织胞浆中呈棕色细颗粒状弥漫性分布,偶见肝细胞核中表达,在正常肝组织中也有少量阳性表达。6例AFLP肝组织中阳性6例,阳性率100%,经χ2检验两组之间表达模式差异有统计学意义(χ2=8.333,P=0.004),表达积分差异亦有统计学意义(t=5.809,P<0.001)。3.TLR4在AFLP肝组织中的表达程度与AFLP患者的炎症评分(r=0.870,p=0.024)呈正相关,与脂肪变性程度无相关(r=0.671,P=0.145)。NF-κB在AFLP肝组织中的表达程度与AFLP患者的炎症评分(r=0.934,p=0.006)呈正相关,与脂肪变性评分无相关(r=0.500,P=0.312)。4.AFLP肝组织中TLR4及NF-κB两者的表达呈正相关(r=0.894,P=0.016)。结论:AFLP肝组织中TLR4/NF-κB的高表达与炎症程度呈正相关,提示TLR4-NF-κB与妊娠急性脂肪肝的炎症活动有关,因此认为TLR4/NF-κB在妊娠急性脂肪肝的发生发展中发挥重要作用。