目的:成纤维细胞生长因子-21（fibroblast growth factor21，FGF21）是近几年发现的又一个和糖脂代谢密切有关的因子。最新动物和细胞试验表明，生长激素(Growth Hormone，GH)可以刺激小鼠肝脏合成和分泌FGF21，并与GH刺激脂解产生游离脂肪酸(Free Fatty Acid, FFA)有关。本研究观察肢端肥大症患者血清FGF21水平变化，并分析其与糖脂代谢各指标的关系。　　方法:入选华山医院内分泌科2011年至2012年间住院的肢端肥大症患者65例（16-70岁），和生长激素正常对照者40例。测定身高、体重、血糖、血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白及其他代谢指标，同时用ELISA法测定血浆FGF21、氧化还原法测定血清FFA，化学发光法测定血清胰岛素样生长因子-1（Iinsulin Like Growth Factor-1，IGF-1）。运用SPSS软件进行统计分析。　　结果:　　1.28.57％的肢端肥大症患者患有糖尿病，糖调节受损者占26.78％。15.34％血胆固醇升高(＞5.5mmol/L)，36.92％患者甘油三酯升高(＞1.71/mmol/L)。29名肢端肥大症患者测定FFA，升高者占24.14％(＞0.6 mEq/L)。肢端肥大症患者的GH和IGF-1指数明显高于GH正常对照组同时，体重指数、空腹血糖、胆固醇高于对照组(P＜0.05)，HDL低于对照组(P＜0.05);　　2.按血糖水平将肢端肥大症患者分为正常血糖、糖调节受损及糖尿病组，糖尿病亚组的GH、IGF-1指数及甘油三酯水平显著高于正常血糖亚组，而HDL低于正常血糖亚组。　　3.肢端肥大症患者FGF21水平高于GH正常对照组[337.4(185.4-543.9)vs191.16(165.9-337.44) pg/ml](P＜0.01);根据糖代谢状态将肢端肥大症患者分为正常血糖、糖调节受损和糖尿病3个亚组，发现正常血糖组的FGF21低于后两组，而糖调节受损和糖尿病亚组间血清FGF21无差异。　　4.GH，IGF-1指数与FGF21、TG成正相关（相关系数分别为0.220，0.354），与血Cr成负相关。GH和IGF-1与FBG、CHO未显示相关性。血清FGF21与CHO、TG没有相关关系(P＞0.05)，与血糖呈正相关(P＜0.05)。　　5.FFA与IGF-1负相关（相关系数为-0.654，P＜0.01）;而FFA与GH、FGF21未显示相关性。　　6.18名治疗后随访的肢端肥大症患者其治疗后IGF-1较治疗前明显下降（1.86±1.130 vs1.12±0.72，P＜0.01），同时空腹胰岛素和HOMA-IR降低(P＜0.05)。治疗前后FGF21(404.08±203.575 vs352.40±156.254pg/ml)差异无统计学意义(P=0.354)。　　结论:肢端肥大症患者GH与IGF-1升高同时伴血糖、血脂异常率升高;并发糖尿病者其GH和血清IGF-1水平更高;肢端肥大症患者血清FGF21升高，并发糖尿病和糖调节受损者较正常血糖者高;血清FGF21与GH、IGF-1线性相关;肢端肥大症患者血清FFA升高率24.14％，血清FFA与IGF-1负相关，未显示FFA与GH、FGF21相关。