研究目的:回顾性分析独立不停跳冠脉搭桥手术术后因出血或心包填塞导致二次开胸手术患者的临床资料,探索其诊疗过程中的各项因素所造成的影响,明确其死亡的危险因素,旨在以后对二次开胸患者提前进行评估,警示死亡高风险患者,密切关注此类患者以改善此类患者预后,减少其术后死亡率。研究方法:选取2013年1月到2020年9月期间所有于青岛大学附属医院行独立不停跳搭桥手术患者,严格按照纳入、排除标准进行筛选,最终将58例患者纳入到本次研究。根据患者出院时状态分为死亡组（16例）与存活组（42例）。分析两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、既往病史、主要脏器功能、最近一次心梗到手术的时间间隔、非停跳冠脉搭桥手术术前肌钙蛋白T（cTnT）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、乳酸,二次开胸手术术前24小时内谷丙转氨酶（ALT）、肌酐、cTnT、PCO2、PO2、乳酸,二次开胸手术术后24小时内谷丙转氨酶、肌酐、cTnT、PCO2、PO2、乳酸,是否使用主动脉内球囊反搏（IABP）及肾脏替代治疗（CRRT）、血制品的输注量（血浆、红细胞）、是否使用血小板及冷沉淀和二次开胸手术时间等临床资料。数据分析使用SPSS26.0进行分析。定量资料使用单样本柯尔莫哥洛夫进行正态性检验。正态分布的定量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的定量资料以M（QR）表示,组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。分类资料以频数和百分比表示。组间比较采用χ2检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为有统计学意义。研究结果:本实验共纳入病例58例,其中男性48例,女性10例。最年轻患者为35岁,最年长患者为81岁,平均年龄为64.41岁。与存活组相比,死亡组患者BMI较高（p=0.03）,冠脉搭桥手术术前cTnT更高（p=0.028）,入院前心功能不全的发生率更高（p=0.003）,二次开胸手术术前及术后乳酸高（分别为p=0.011,p<0.001）,并且二次开胸手术时间长（p=0.002）。另外,死亡组患者二次开胸手术后肌酐（p=0.003）、PCO2（p=0.021）较高,围术期IABP（p=0.029）及CRRT（p=0.001）使用率更高,血小板输注率（p=0.009）较高。本研究死亡患者共16例,死亡率为27.59%。其中50%（8/16）的患者属于心源性死亡,25%（4/16）的患者死于感染性休克,18.75%（3/16）的患者死于多器官功能衰竭,6.25%（1/16）的患者死于脑出血。结论:独立不停跳冠脉搭桥手术术后因出血或填塞行二次开胸手术患者的死亡率较高,临床上对于发生二次开胸手术的独立不停跳冠脉搭桥患者,应及时评估患者BMI、术前cTnT、入院前是否存在心功能不全、二次开胸前乳酸及二次开胸后乳酸的最高值（24小时内）、二次开胸手术时间、二次开胸后肌酐及PCO2的最高值（24小时内）、围术期是否使用过IABP和CRRT、是否进行过血小板输注等指标,对存在上述指标异常,特别是多种指标同时存在异常的患者应引起重视并及时采取妥当处理措施以尽量改善患者预后。