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目的:探讨青年缺血性脑卒中TOAST分型以及不同亚型的重要危险因素。方法:采用回顾性分析的方法,收集于2017年10月至2019年1月期间就诊于邯郸市第一医院神经内科并收入院的急性青年缺血性脑卒中患者,共169例,入院后均行头颅MRI和(或)头颅CT,急性缺血性脑卒中诊断明确,均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准,入院后收集患者的基本信息、既往病史、个人史、家族史以及TIA发作史,均于入院24小时内行心电图检查及实验室指标检测,部分患者行颈部血管超声检查、DSA、24小时动态心电图,超声心动图、经食管超声心动图(TEE)等。根据TOAST分型将病例分为不同的亚型,用统计学的方法分析青年缺血性脑卒中患者的病因及不同亚型与重要危险因素的关系。结果:(1)青年缺血性脑卒中患者共169例,其中男性患者99例,女性患者70例,男性所占比例明显高于女性,最小年龄是22岁,平均年龄是39.9±4.7岁,男患者的平均年龄是39.8±4.9岁,女患者的平均年龄是40.4±4.0岁,男女比例是1.41:1。(2)从研究中可以看出,不明原因型脑梗死(SUE)的人数比例最多,共61人,构成比为36.1%,其余4型构成比从高到低依次为大动脉粥样硬化型(LAA)41人,构成比为24.3%,小动脉闭塞型(SAA)40人,构成比为23.4%,明确原因型(SOE)20人,构成比为11.8%,心源性栓塞型(CE)7人,构成比为4.1%。(3)最常见的危险因素是高脂血症92例(54.4%),其余的危险因素从高到低依次是:高血压病史82例(48.5%),超重79例(46.7%),高同型半胱氨酸血症67例(39.6%),吸烟史56例(33.1%),酗酒史37例(21.9%),家族史20例(11.8%),2型糖尿病史20例(11.8%),TIA发作史17例(10.1%)。(4)经统计学分析后显示,青年缺血性卒中TOAST分型各亚型的发生与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史及家族史有明确相关性;青年缺血性脑卒中男性LAA和SAA占很大比例,但是男性发病率高于女性在LAA中有统计学意义(X2=0.65,P=0.002),男性发病率在SAA中较高没有统计学意义(X2=3.76,P=0.52);CE亚型在男性患者中发病率较高,没有统计学意义(X2=0.267,P=0.605),SOE亚型中女性发病率较高,有统计学意义(X2=12.845,P=0.00),SUE亚型中女性发病率较高,男女患病率差异有统计学意义(X2=4.186,P=0.041)。TOAST分型中个亚型的发生与不同的危险因素相关,以LAA组为参照,进行回归分析,结果显示:高血压、高血脂是发生CE的重要危险因素;高血压、2型糖尿病、高脂血症、吸烟是发生OE的重要危险因素;高血压、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史是发生SUE的重要危险因素。结论:(1)青年缺血性脑卒中患者危险因素中高脂血症、高血压、超重、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒占有很大比例。(2)随着年龄的增长,青年缺血性脑卒中的发生率明显增加,且男性发病率高于女性。(3)男性患者更易发生LAA,女性患者更易患OE和UE。(4)高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史影响青年缺血性脑卒中发生的类型,提示我们在临床工作中应更加具有针对性,对不同的亚型及危险因素,相应给予个体化的治疗及预防措施。