研究背景急诊科是医院管理的第一道门户，是医院救死扶伤的前沿阵地，在医院建设中发挥着举足轻重的作用。急诊科的医护人员是一支与死神争时间抢速度的精锐部队，可是从目前新闻、报纸、电视、网络等各种媒体屡见不鲜的报道中可以看出，急诊科的医护人员正遭受着来自医院工作场所暴力的困扰。世界卫生组织对医院工作场所暴力的定义界定为：医院工作场所暴力是指卫生人员在其工作场所受到辱骂、威胁和攻击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战。医院工作场所暴力包括身体暴力和心理暴力两种，其中身体暴力事件无论对医护人员，还是对医疗机构和社会利益都会产生严重而长远的影响，应引起社会各界的广泛重视。研究者在中国期刊全文数据库（CNKI）中检索与“医院工作场所暴力”相关的文献共95篇，绝大多数是用量性研究的方法对其流行病学特征作调查，研究对象大多局限于护士，研究结果大部分针对心理暴力。而与“医院工作场所身体暴力”相关的文献只有2篇，针对“急诊科身体暴力事件”没有检索出相关文献。在医院的日常工作中，常常强调“以患者为中心”，却忽视了临床一线工作人员自身的需求。随着医患关系的日益紧张，越来越多的急诊科医护人员遭受了工作场所身体暴力事件，研究者正是结合对临床现状的思考，运用质性研究方法，以遭受急诊科工作场所身体暴力事件的医护人员为对象，以访谈为切入点，从急诊科工作场所身体暴力事件的发生、应对及决策、当事人的真实感受等多个维度，对研究参与者所描述的情境、所遭遇的事件、所采取的行动等构成其体验的片段进行深刻的诠释，即急诊医护人员遭受工作场所身体暴力事件后的真实体验。通过对研究参与者真实体验的理解，探讨如何降低急诊科身体暴力事件的发生频率，建设一个和谐舒适的医疗环境，更好地服务于患者、奉献于社会。研究目的总结急诊科医护人员遭受工作场所身体暴力事件后的真实体验，了解研究参与者的身心感受，分析急诊科工作场所身体暴力事件的高危因素，以提高医护人员有效应对身体暴力事件的能力，并且引起有关部门的重视，为相关政策的制定提供依据。研究方法本研究采用质性研究中传统的扎根理论研究方法，扎根理论强调从资料中提取理论，广泛应用于健康科学、教育学、心理学、社会学等领域。研究者在研究开始之前没有理论假设，直接从实际观察入手，从原始资料中归纳出经验概括，然后上升到系统的理论。这是一种从下往上不断浓缩的方法，即在系统性收集资料的基础上寻找反映事物现象本质的核心概念，然后通过这些概念之间的联系建构相关的理论。研究者采用这一研究方法，选取符合条件的研究参与者设定合适的时间围绕主题进行深入访谈，并做录音和笔录，以上过程均获得研究参与者口头与书面同意。通过与当事人进行半结构式访谈合并观察的方法进行资料收集，待信息饱和后即停止收集资料，共收集了10例遭受过急诊科身体暴力事件的医护人员的资料。10例研究参与者的访谈时间长短不一，最长35分钟，最短20分钟。遵循Colaizzi七步法，并结合Nvivo8质性研究软件，将访谈资料转化、归纳为文本格式的资料，同时一一核对转录数据，通过重复聆听音频资料、逐字反复阅读转录文稿，运用扎根理论对转录文稿依次编码。研究结果通过开放式编码，研究者获得145个一级编码；通过主轴编码，将开放式编码中形成的概念和类别加以类聚，获得11个二级编码；通过选择性编码，对各个概念类别之间的关系进行分析比较，研究者抽取三项核心类别即三级编码，具体结果如下：1、急诊科医护人员身体暴力事件的发生情况：夜班是急诊科身体暴力事件发生的高峰期，尤其是晚上10点到凌晨2点这个时段；事发地点包括院前出车途中和急诊科，以后者为主；肇事者的身份和外表没有统一的特征，醉酒的患者或陪人更具有攻击性。2、急诊科医护人员遭受身体暴力事件的应对方式：发生身体暴力事件时，医护人员多选择第一时间避开进一步的冲突，还击的医护人员不多见，发现对方有暴力倾向时，部分女护士会选择在男同事陪伴下处理；10名研究参与者，9名在事发当时报了警,警察接到报警后赶到现场，可是大部分医护人员并不满意警察的态度和解决方式；科室和医院领导会为当事人尽可能争取更多的利益；患者仍然无一例外地得到研究参与者本人或者是其他医护人员的诊治。3、急诊科医护人员遭受身体暴力事件的真实体验：在身体伤害方面，2例当事人没有受伤，属于Fottvell三级分类法中的一级，6例当事人是软组织伤，属于二级，有2例当事人受伤较重，甚至留有后遗症，属于三级；心理应激及情绪反应方面，存在以委屈感、愤怒感、无助感、恐惧感、厌倦感为主的负面情绪，同时当事人也会反思，吸取教训；需求与支持方面，遭受急诊科身体暴力事件的医护人员存在安全、心理辅导、被尊重、普及规章流程及法律知识、获得医院社会支持五个方面的需求。研究结论本研究应用质性研究的方法揭示了10例遭受急诊科身体暴力事件的医护人员的真实体验，每个体验都出自当事人的主观感受，反映了其真实的内心世界，也是从遭受急诊科身体暴力事件的医护人员的特性中总结共性的过程。1、急诊科医护人员身体暴力事件的发生有自身的特点，医护人员针对高发时间、地点和有暴力倾向的人群应提高警惕，同时应规范自身的诊疗行为，重视对患者的人文关怀，注意和患者的沟通方式。2、医疗机构应改善就诊环境，完善并落实相关规章制度和流程，各部门协调配合，降低急诊科医护人员身体暴力事件的发生，并加强对急诊科医护人员的心理干预，促进其身心健康。3、遭受身体暴力事件的急诊科医护人员存在多种负面情绪和需求，应该引起社会有关部门的重视，制定相关政策减少其负面情绪并满足其多种需求，从而建设一个和谐舒适的医疗环境，更好地服务于患者奉献于社会。避免急诊科身体暴力事件，构建和谐的医患关系，是一项复杂的社会工程，需要医护人员、医疗机构和社会各界的共同努力。