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背景及目的：手术切除是目前治疗肝癌的首选方法，但它的地位受到了一种新的微创方法射频消融术的挑战。本系统综述旨在评估射频消融术在治疗符合米兰标准的肝癌患者时是否与手术具有可比的有效性及安全性。方法：通过在线检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库2013.1.31日之前的数据，纳入具有在受试人群年龄、肿瘤分期符合米兰标准、肿瘤结节及大小、Child-Pugh分级等方面具有可比性的临床对照试验。结果：总共11篇临床对照研究（包括3篇随机对照试验）包括1413例患者被纳入了本系统回顾。荟萃分析显示手术能显著延长符合米兰标准的肝癌患者的生存期（射频vs.手术，Harzard ratio [HR]：1.39，95%Confidence interval [CI]：1.13,1.71，P=0.002,）及无瘤生存期（HR：1.65，95%CI：1.37,1.98，P <0.001）；在围手术期尽管手术组可导致更多的不良事件（HR：0.30，95%CI：0.19,0.47，P <0.001），但两组患者在治疗相关的死亡率方面无明显差别（HR：0.51，95%CI：0.13,2.08，P=0.350）。亚组分析显示不论在随机（P=0.002, P=0.046）还是非随机对照试验（P <0.001, P=0.016）中、不论是亚洲（P=0.001,P=0.034）还是欧洲（P <0.001, P=0.004）的受试人群、不论是单个肿瘤结节（P=0.001, P=0.004）还是多个肿瘤结节（P <0.001, P <0.001），手术组较射频消融组均具有肿瘤局部控制及生存方面的优势。结论：手术仍是治疗符合米兰标准的肝癌患者的首选方法。对于直径约2cm的中心型肝癌患者，射频与手术孰优孰劣仍需严格设计的随机对照试验验证。