【摘 要】
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目的:探讨中青年原发性高血压患者合并不同类型心律失常时,血压水平及心率变异性与心律失常类型、频率之间的关系,为中青年原发性高血压患者心律失常的预防及治疗提供参考依据。研究对象:选择自2017年12月至2018年10月来泰安市中心医院就诊的中青年原发性高血压患者160例,其中男性99例,女性61例,年龄19岁-59岁,（平均48.48±7.15岁）。所有研究对象均符合《中国高血压防治指南2010年修
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目的:探讨中青年原发性高血压患者合并不同类型心律失常时,血压水平及心率变异性与心律失常类型、频率之间的关系,为中青年原发性高血压患者心律失常的预防及治疗提供参考依据。研究对象:选择自2017年12月至2018年10月来泰安市中心医院就诊的中青年原发性高血压患者160例,其中男性99例,女性61例,年龄19岁-59岁,（平均48.48±7.15岁）。所有研究对象均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》的高血压诊断标准:首先排除继续性高血压,并且在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量,所得的血压值:收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。所有研究的对象都同时给予24小时动态血压、24小时动态心电图检查,通过动态心电图分析的心律失常结果,根据KLeiger分级及Lown分级将所有患者分为两组,1组为高血压伴频发心律失常组,共120例;2组为高血压伴偶发或无心律失常组,共40例。其中1组患者根据期前收缩的起源部位再分为A、B、C三组,每组40例。A组为高血压伴频发房性心律失常组,包括单发房性早搏,成对房性早搏,房性早搏二联律及三联律,短阵房性心动过速及心房颤动。B组为高血压伴频发室性心律失常组,包括单发室性早搏、成对室性早搏,室性早搏二联律及三联律,短阵室性心动过速。C组为高血压伴频发混合型心律失常组,包括频发房性心律失常及频发室性心律失常。研究方法:采集原发性高血压患者的年龄、性别、身高、体重,有无高血压家族史、吸烟史及饮酒史等个人信息,并计算体质指数（BMI）,应用24小时动态心电图监测仪器及相关软件分析系统、24小时动态血压监测仪器及相关软件分析系统,记录各组患者心率变异性的各项时域指标总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、差值均方根（RMSSD）、相邻NN相差大于50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）以及动态血压各项指标24小时平均收缩压（24h-SBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（d-SBP）、白昼平均舒张压（d-DBP）、夜间平均收缩压（n-SBP）、夜间平均舒张压（n-DBP）等指标,使用SPSS 25.0统计学软件比较各组间各项指标的差异。结果:1、对所有研究对象的一般临床基础资料,包括性别、年龄、体重指数、有否吸烟史、饮酒史、高血压病家族史进行比较,在统计学上,均无显著性差异（P>0.05）。2、1组患者和2组患者相比较,1组患者心率变异性各项指标（SDNN,PNN50,SDANN,RMSSD）均有不同程度降低,且差异有统计学意义,P<0.05。3、A组、B组与C组,两组组间相比较,C组各项指标（24h-SBP、24h-DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP）均较A组、B组升高,且差异有统计学意义,P<0.05。说明随着高血压水平升高,心律失常发生类型越多。结论:1、在中青年原发性高血压患者中,心率变异性和心律失常发生类型和频率相关,频发心律失常患者较偶发或无心律失常患者,心率变异性各项指标均明显降低,说明自主神经功能受损的是高血压伴频发心律失常患者。2、在中青年原发性高血压患者中,血压水平和心律失常发生类型和频率相关。随着高血压水平升高,心律失常发生的频数越多,类型也越多。3、动态心电图和动态血压这两项检查,对预防和治疗中青年原发性高血压起着重要的监测作用,并且心率变异性这一指标可以预测其发生心律失常的类型和分级。
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