[目 的]了解高危尿石症患者的分布及代谢情况,在高危尿石症患者中找到高复发风险因素并通过必要的干预治疗避免结石形成和生长是结石病因防治的关键。本研究基于高危尿石症患者临床病史及血尿代谢检查,并通过展现群体代谢分布特点,筛选出独立风险因素,建立相关风险评估模型,旨在研究尿液代谢评估对高危尿石症患者复发风险的预测价值。[方 法]回顾性地分析2018年7月至2019年10月在昆明医科大学某第二属医院行手术治疗的高危泌尿系结石患者的临床信息。排除尿量不达标、特殊服药史患者。患者分成初发组和复发组,比较临床病史、结石成分和血尿代谢检测指标。建立Cox回归模型对患者的临床病史及24h尿液代谢特征进行单因素及多因素分析以评估复发情况与变量之间的关联,基于独立危险因素构建列线图用于预测高危尿石症患者复发的风险,并用Kaplan-Meier生存曲线、矫正曲线和决策曲线评价模型,最后尝试采用亚组分析去评估在不同结石成分中尿液代谢对结石复发的差异性作用。[结果]共计200例高危尿石症患者纳入研究,初发107例(54.5%),复发93例(46.5%),男性137例(68.5%),女性63例(31.5%),平均年龄(46.64± 13.09)岁,家族史共155例(77.5%)。相关分析提示,钠离子和氯离子相关性最强,其次是枸橼酸和钙离子。经多因素Cox回归分析显示,饮水量(HR0.641,95%CI 0.413-0.996,P=0.048)、24h 尿枸橼酸排泄量(HR=0.752,95%CI0.590-0.959,p=0.021)、异常 24h 尿液 pH(HR=2.070,95%CI1.286-3.333,P=0.003)是泌尿系结石复发的独立危险因素,并进一步建立可视化列线图模型(C-index为0.688)。亚组分析结果提示,24h尿枸橼酸排泄量(P=0.038)、异常24h尿pH(P=0.038)和24h尿钙排泄量(P=0.019)在两种亚组中可能存在差异。[结 论]在临床中高危尿石症患者日益常见,大部分患者有家族史。由于代谢产物之间相互作用而产生的复杂关系,多数高危尿石症患者合并多种代谢紊乱。危险因素分析发现,饮水量以及24h尿枸橼酸排泄量和24h尿液pH很大程度上影响了高危尿石症患者的复发,并且发现在不同的结石中这种情况可能存在差异。最终力求不断完善模型为高危尿石症患者获得精准的个性化防治方案提供理论基础。