研究背景手足口病是一种由肠道病毒感染引起的丙类传染病,多发于5岁以下儿童,尤以3岁以下儿童更为常见。该病遍布全球,一年四季均可发病,多见于夏秋季节。该病已经成为世界性影响儿童身心健康的重要传染病之一研究目的本文利用RT-PCR和Real Time RT-PCR技术对2010-2014年临沂市手足口病病例标本以及2012年临沂市健康儿童及其监护人标本进行了肠道病毒核酸检测,通过对检测结果分析,明确了临沂市健康人群肠道病毒的携带状况以及这种携带状况与临沂市手足口病流行的关联性,同时,这种检测结果也为临沂市每年制定手足口病防控策略提供参考依据。研究方法利用RT-PCR口Real Time RT-PCR技术对2010-2014年的每县(区)每月5份首诊手足口病病例标本进行了检测,使用RD和Hep-2细胞对2013-2014年的部分手足口病病例标本进行了细胞培养分离毒株,同时,2012年,对临沂市两个手足口病高低发病县(区)的5岁及其以下散居和托幼机构儿童和3岁以下儿童的成年监护人健康人群进行了肠道病毒71型和柯萨奇A16型携带率的横断面调查。主要结果本研究利用RT-PCR、Real Time RT-PCR以及细胞培养技术对手足口病病例标本和健康人群标本进行了检测,通过对检测结果的分析,获得了以下成果：1.从2010年开始,柯萨奇A16型肠道病毒和71型肠道病毒交替成为临沂市手足口病的优势病原。这种趋势已经基本上成为临沂市手足口病的流行规律。2.在采集的1275份健康人群粪便标本检测结果中,PE和CA16阳性标本123份,阳性率为9.65%；123份阳性标本中,PE阳性标本111份,阳性率为8.71%,CA16阳性标本12份,阳性率仅为0.94%,没有EV71阳性标本。3.在7个年龄组的研究对象中,除5-6岁年龄组(平邑县的阳性率高于兰山区)外,在其他6个年龄组的儿童中,兰山区的阳性率均明显高于平邑县,这尤其在1岁以下以及4-5岁两个年龄组的儿童中表现更为明显。4.手足口病高发区兰山区健康人群肠道病毒带毒率在5月、7月以及10月份都比低发县平邑县明显偏高,并且无论是兰山区还是平邑县,健康人群肠道病毒带毒率都随季节的变化而呈现出一个规律的“钟型”动态变化。5.两个高低发县区EV71型和CA16型肠道病毒隐性感染者的带毒率状况与当年临沂市手足口病流行的肠道病毒型别是呈正相关的。结论与建议本研究通过分析临沂市手足口病病例标本和健康人群标本核酸检测的结果得出：从2010年开始,柯萨奇A16型肠道病毒和71型肠道病毒交替成为临沂市手足口病的流行毒株型别；临沂市健康人群肠道病毒带毒率都随季节的变化而呈现出一个规律的“钟型”动态变化；临沂市健康人群的EV71型和CA16型肠道病毒隐性感染者的带毒率状况与当年临沂市手足口病流行的肠道病毒型别呈正相关。在肠道病毒71型病毒流行年份的年初加强一系列措施防止疫情的扩大。首先争取各级领导的高度重视,明确手足口病的防控和救治的工作责任；其次扎实落实各项手足口病防控措施,特别重视托幼机构手足口病防控工作；再次督促医疗机构积极认真的开展医疗救护工作；最后加强托幼机构和小学的卫生宣教工作,提高家长群众对该病的防病意识。