研究目的以社会冲突理论(Social conflict theory)为视角,借助护士遭受工作场所暴力调查结果以及专家访谈资料,分析太原市护士遭受工作场所暴力(WPV)现状及导致暴力事件的深层次原因,从卫生体制、法制角度等宏观层面、医院中观层面以及护理人员个人微观层面探讨降低工作场所暴力事件发生率的对策,为进一步的干预性研究提供理论依据,也为医护人员执业和患者就医创造良好的内外部环境提供新的路径选择。研究方法本课题采用描述性研究设计,使用两阶段抽样方法选取太原市14所医院650名护士,首先根据医院等级随机抽取医院,再根据各等级医院护士比例确定护士样本。采用问卷法收集不同等级医院护士在12个月之内遭受工作场所暴力的情况,收回有效问卷608份,有效回收率为93.54%。针对医疗暴力发生率以及部分定性资料如性别、职称、工资水平等采用描述性统计分析,对可能影响暴力发生率的变量采用c2检验,对单因素分析意义显著的变量进行Logistic多因素分析。研究结果(1)在608名护士当中,1年内遭受WPV有301例,暴力的发生率为49.5%,其中语言攻击43.3%,躯体攻击10.7%,性骚扰7.2%。(2)对护士所描述最深刻的一次工作场所暴力事件分析显示:暴力事件发生时间有77%集中白班时间段,白班当中有48.7%的暴力事件发生在病房。暴力事件发生时有45.0%的护士正在做常规护理。对施暴者特征分析发现,施暴者主要为患者家属(65.5%),性别以男性为主(70.6%)。施暴者为患者本人的其年龄段多在40~50周岁,而施暴者为家属的其年龄段多在30~40周岁。实施暴力行为时有63.5%的护士认为源于患者对医学知识的欠缺,其次是患者不合理要求被拒(51.4%)、对治疗效果不满意(49.0%)。护士的应对方式主要以耐心解释(63.3%)为主,其次为忍让回避(53.3%)。WPV事件之后对护士心理及护理行为也会产生影响,主要表现在感到委屈、愤怒、热情及积极性下降、离职意向等。(3)以WPV事件发生与否为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示“工作年限”、“学历”、“医院等级”、“所在科室”、“WPV培训与否”、“是否有处理WPV专门机构”、“WPV处理得利与否”七个变量进入回归方程。(4)访谈结果表明护士遭受工作场所暴力可能与我国当前医疗体制不健全,护患之间沟通及信任缺乏,医疗风险分担机制、医疗纠纷解决机制、法律制度缺失、社会媒体等有关。研究结论太原市护士遭受工作场所暴力发生率与沿海地区相比偏低,尚处于社会冲突的“安全阈”内,但仍需引起重视。研究表明工作场所暴力发生率可能受护士学历、护患沟通及信任、预防工作场所暴力培训、专门处理工作场所暴力机构、医疗纠纷解决机制、医疗风险分担机制、法律制度、社会舆论等影响。根据社会冲突理论观点对冲突的不及时、非理性解决或引导易招致极大的危害,乃至整个系统崩溃,因此建议借鉴社会冲突理论探讨减少工作场所暴力发生率的预防措施。从宏观层面需要完善卫生体制、构建法制框架、建立医疗风险分担机制,中观层面需要提高医院管理及化解风险能力、正确引导舆论导向,微观层面需要提高医患沟通技巧,提供优质服务,强化应对风险能力。