【研究目的】 临床正畸治疗是为了获得理想的上下颌间关系。普遍认为，如果上下牙大小不协调（tooth size discrepancy，TSD以下简称TSD），就很难获得良好的磨牙关系、覆盖、覆(牙合)。1958年，Bolton引入全牙比（OR）和前牙比（AR）两个概念，来表示上下总牙量及前部牙量之间的协调性。指出：两指数在相对小的变异范围内，能获得理想(牙合)；预测患者在正畸治疗后的正常(牙合)关系及美观效果，并且把该比率应用于正畸诊断和治疗计划中。按Bolton指数界定的TSD较普遍存在于正畸患者中。 本研究的目的：研究TSD对(牙合)的影响。（1）TSD是否影响(牙合)？（2）在正常(牙合)范围内牙的近远中及唇（颊）舌（腭）向的倾斜，即正常(牙合)范围内轴倾角及冠角的变化，是否可以解决TSD带来的问题？（3）验证正畸临床解决TSD问题的可行性，为TSD患者群制定较好治疗方案提供依据。 浙江大学医学院硕士学位论文【研究方法】 l．实验设计和统计分析采用正交试验设计及其方差分析，研究多因素 对PAR指标的影响。 2．以模拟实验的方法对已制备的TSD牙模进行人工排牙试验：磨牙 关系中性，通过正常范围内的牙的近远中及唇（颊）舌（胯）向倾 斜改变来获得较好的前牙覆盖、覆牙色 3．采用上海地区全牙比：90．99O土1．700，前牙比：78．36O士2．18o为标 准。引入趴以k盯地semem RaRahg艄标给模型记分：引入全牙比和 前牙比（A），覆盖（B），覆合（C），磨牙关系（D），全牙比 m）和前牙比（F） （以下分别称A因素月因素人因素刀因素，E因素＊因素X分别研 究A单独对PAR的影响；在牙轴代偿情况下，E，F对PAR的影响。【结果】1．TSD对 PAR影响的实验结果显示，PAR与 TSD的变化不同步；F＊5（。，18）＜．55，统计分析显示全牙比和前牙比、覆盖、磨牙关系均对邪液统计学意义上的影响0＜0刀5人2．牙轴代偿后TSD对PAR影响的实验结果显示，PAR与TSD的变化不同步；FO刀5o，4）－6．94，统计分析显示全牙比、前牙比两因素对牙合无明显的影响（P）0．05〕。3．实验结果表明，全牙比在ZSD范围内的患者群和全牙比超过ZSD范围同时前牙比在ZSD范围内的患者群，可以通过牙轴代偿的方法得到较小的PAR值。 3 浙江大学医学院硕士学位论文【结论】1．从TSD对邪舶单独影响角度考虑，TSD对韶是有影响的，TSD直接影响正畸疗效。2．在牙轴代偿情况下，TSD对济朝影响是有限的，特定的全牙比在ZSD范围内TSD患者群和全牙比超过ZSD范围同时前牙比在ZSD范围内的TSD患者群，可以通过选择牙轴代偿方法的治疗方案，取得较好的治疗效果。3．对非理想化指数范围的特定的TSD患者群的较佳治疗提供了理论依据，有助于正畸临床治疗水平的提高，具有临床实用价值。