足量化疗后口服替吉奥/卡培他滨维持化疗在转移性鼻咽癌的应用研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baikubk258
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目的转移性鼻咽癌(metastatic nasopharyngeal carcinoma,mNPC)异质性大,最佳治疗模式存在争议。尽管在治疗方面进行了许多努力和尝试,但其总体生存结果仍差强人意。本研究回顾性分析了足量化疗后口服替吉奥(S-1)/卡培他滨维持化疗应用于转移性鼻咽癌患者中的疗效及毒性反应,旨在探究这一治疗策略能否为转移性鼻咽癌患者带来生存获益。材料和方法纳入2013年6月至2017年12月福建省肿瘤医院转移性鼻咽癌37例,其中初诊转移患者(synchronous metastatic NPC,smNPC)19例,治疗后转移患者(metachronous metastatic NPC,mmNPC)18例。24例寡转移患者,13例多发转移患者。除骨转移患者13例,其余患者至少有一处可测量的肿瘤病灶。所有患者接受4-6周期足量系统化疗后进行疗效评估,肿瘤退缩至少达疾病稳定(stable disease,SD)后进入口服S-1/卡培他滨维持化疗阶段。根据体表面积(body surface area,BSA)决定S-1/卡培他滨口服剂量,第1-14天给药,4周为1周期,计划维持24个周期。分析维持治疗的生存情况及毒性反应。结果全组患者的中位随访时间为37个月(范围:10-71个月)。截至末次随访时间,共有18例患者发生疾病进展,5例患者出现死亡。三年无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为47.6%和87.7%。中位无进展生存时间为27.6个月,中位OS尚未到达。对比smNPC与mmNPC的生存情况,二者在OS和PFS上均无统计学差异。直至最后一次随访,10例患者完成了为期两年(24个周期)的维持化疗,5例仍处于维持阶段,22例中止维持化疗(其中14例由于疾病进展而中止维持化疗,另有8例因其他原因停止维持化疗)。毒性反应方面,总体来说耐受性良好。足量系统化疗期间,常见的不良反应包括1-2级胃肠道副反应、血液学毒性和肝功能损害。维持治疗期间,最常见的不良事件是1-2级的血液学毒性,仅7例发生3级毒性反应,所有患者均未发生4-5级不良反应。结论在足量系统化疗的基础上,S-1/卡培他滨维持化疗安全有效、耐受性好且毒性反应轻微,有望成为新的转移性鼻咽癌治疗模式。本研究结果有待大型前瞻性研究进一步验证。
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