[目的]肝硬化时因肝脏合成、代谢等功能下降及消化道出血等原因常常导致不同类型贫血以及血流动力学异常。这些情况的发生与红细胞的形态变化密切相关。在血常规检测中,红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)为表示血细胞体积异质性的参数,可反映出红细胞体积是否具备均一性及是否状态稳定。本项目对解放军昆明总医院收治的128例肝硬化住院患者进行研究,分析了血常规检测中的RDW以及血生化、凝血功能检查的主要指标;比较了 RDW在不同病因肝硬化中的变化情况,旨在探讨RDW在肝硬化不同病程及并发症中的变化特点及临床意义以及RDW与Child-Pugh评分下的肝硬化病情严重程度是否相关,从而为肝硬化的病情评估及血流动力学相关问题研究提供新的思路。[方法]选取2015年11月～2017年2月在解放军昆明总医院住院的128例确诊为肝硬化的患者作为研究对象,按照病情进展、相关并发症的发生、肝硬化病因及肝功能分级标准等进行分组,其中肝炎后肝硬化68例,酒精性肝硬化21例,其他原因引起的肝硬化39例;代偿期肝硬化21例,失代偿期107例;按Child-Pugh分级A级42例,B级46例,C级40例。同时从2017年2月在我院体检的人群中随机抽取120例作为正常对照组。分别搜集其血常规、血生化、凝血功能检测的主要参数,分析RDW在不同分组间肝硬化患者中的变化情况,以及其与肝硬化病程及Child-Pugh分级之间的关系。[结果]1.从肝硬化血生化、血常规相关指标上看,肝硬化组RDW为(15.52±2.47)%显著高于正常对照组的(13.24±1.10)%;血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)为(14.62±2.77)%,显著高于正常对照组的(12.90±2.38)%,(均P<0.01);而血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)均显著低于正常对照组(均P<0.01)。2.从肝硬化病情进展上看,肝硬化患者中失代偿期组RDW((15.94±2.48)%)显著高于代偿期组((13.41±0.68)%),失代偿期组显著高于正常对照组((13.24±1.10)%)(P<0.05)。3.伴随消化道出血组的RDW((16.81±2.80)%)显著大于无消化道出血组((15.02±2.14)%)(P<0.01);出血组 RBC、Hb 显著低于无出血组(P<0.01)。在不同贫血严重程度分组中,RDW值按贫血严重程度依次递增,贫血程度越重其RDW值越大(P<0.01);在不同贫血类型分组中RDW值不同(P<0.01),小细胞性贫血组的RDW((19.38±2.23)%)值最大;在不同脾脏肿大程度分组中,各组间RDW差异有统计学意义,脾脏肿大程度越高,RDW越大(P<0.05)。4.从RDW相关影响因素上看,肝硬化患者RDW值与总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)呈正相关,与白蛋白(A1b)、纤维蛋白原(FIB)呈负相关(P<0.05)。5.RDW值在肝炎后肝硬化组((15.09±2.20)%)、酒精性肝硬化组((15.71±2.53)%)及其他原因肝硬化组((16.16±2.77)%)组间差异无统计学意义(P>0.05)。6.从肝硬化Child-Pugh分级严重程度评估上看,RDW在A组((15.00±2.73)%)、B 组((15.64±2.41)%)、C 组((15.92±2.20)%)差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1.肝硬化时多项反映肝功能指标的生化指标异常,血常规检测中出现贫血变化,红细胞体积异质性较健康人增加,反映出肝硬化时肝功能下降,红细胞、血小板有形态变化。2.随着肝硬化病程进展为失代偿期,RDW显著增加,说明RDW可以作为肝硬化患者病程进展估的参考指标。3.随着消化道出血、贫血及脾功能亢进等并发症的出现以及加重,RDW显著增加,说明RDW可以反映出所列出肝硬化特定并发症的严重程度,为病情评估提供参考。4.RDW与可反映出肝脏合成、代谢能力的生化、凝血指标呈不同程度的相关关系,表明RDW可在一定程度上反映出肝硬化的肝功能状态。5.RDW在不同病因引起的肝硬化中无差别,不能用于鉴别不同的肝硬化病因。6.肝硬化Child-Pugh分级与RDW无显著相关性,故RDW可能暂不能作为以Child-Pugh评分评定肝功能的分级参考依据。