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目的:评估ICL V4c(implantable collamer lens V4c,ICL V4c)联合对向透明角膜切口矫正近视合并散光的有效性。方法:前瞻性病例研究。选取2015年05月至2016年05月于青岛眼科医院行ICL V4c植入术的高度近视合并散光患者20例(40眼),为ICL组,其中男9例,女11例,平均年龄22.5±4.5岁(18~36岁);另外选取同年龄段的20例(40眼)正视眼作为视觉质量分析的对照组,其中男10例,女10例,平均年龄24.8±3.6岁(20~33岁)。ICL组纳入标准:高度近视患者术前角膜散光大于1.5D;屈光状态稳定,不能耐受戴框架眼镜或角膜接触镜;近视度数为-6.0~-18.0D;前房深度≥2.8mm;角膜内皮细胞计数≥2000个/mm2;无眼表手术史、角膜病变、白内障、青光眼、葡萄膜炎及视网膜病变等。术前于裂隙灯下在最大角膜屈光力子午线上做角膜缘标记,术中在局部麻醉下距离角膜缘约0.5~1.0mm处做对向透明角膜切口,其中一个切口用于植入ICL V4c,另一个切口用于矫正角膜散光。根据Jaffe’s矢量分析原理计算手术源性角膜散光。检查结果包括裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA),最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA),等效球镜(manifest refraction spherical equivalent,MRSE),角膜曲率,睫状沟囊肿,高阶像差(包括总高阶像差、球差、慧差和三叶草),调制传递函数(modulation transfer function,MTF),屈光矫正者生活质量量表(Quality of Life Impact of Refractive Correction,QIRC)。结果:ICL V4c植入术后3个月Log MAR UCVA(-0.05±0.08),Log MAR BSCVA(-0.07±0.06)分别高于术前Log MAR UCVA(1.26±0.28),Log MAR BSCVA(-0.01±0.09),差异有统计学意义(t≥4.55,P<0.001)。拱高平均为506.9±179.9um(250~880um)。眼压由术前14.8±2.3mm Hg(11~21mm Hg)降到13.9±2.8mm Hg(8~19mm Hg),差别无统计学意义(t=1.78,P>0.05)。在ICL组,平均角膜散光由术前2.32±0.59D(1.60~3.67D)降到术后1.19±0.57D(0.10~2.70D)。Jaffe’s矢量分析法计算得出手术源性角膜散光为1.35±0.35D(0.93~2.09D)。在3mm和5mm瞳孔直径下,除在5mm瞳孔直径下三叶草,总高阶像差、球差、慧差在ICL组和对照组差别无明显统计学意义(P≥0.13)。在3mm和5mm瞳孔直径下,5~30c/d空间频率间,两组MTF值差别无明显统计学意义(P≥0.12)。ICL植入术后3个月QIRC评分(52.14±1.21)明显高于术前(39.57±2.18)。患者满意度水平高,95%患者表示满意或非常满意,没有很不满意的患者。65%的患者表示术后早期出现夜间光晕或眩光现象,但随着时间延长光晕现象逐渐减轻变得不明显。在所有患者中,有22眼(55%)发现睫状沟囊肿,囊肿直径≥0.5mm有9只眼(40.9%),囊肿直径≥1.0mm有2只眼(9.09%)。囊肿主要分布在下方(72.7%)和颞侧(77.3%)。结论:ICL V4c联合对向透明角膜切口可以有效的矫正近视合并散光,对视觉质量影响较小,对合并睫状沟囊肿患者的应用具有可行性。