【摘 要】
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背景:左侧和右侧结肠癌的临床表现和预后存在诸多差异,但相关病理机制及影响因素仍有待进一步阐明。本研究旨在对左右半结肠腺癌（L/R-COAD）在流行病学、肠道菌群、转录组学及肿瘤免疫微环境方面进行比较,试图为进一步研究病理机制提供新的线索。方法:基于Surveillance,Epidemiology,and End Results（SEER）数据库对L/R-COAD患者的临床病理特征及流行病学信息进
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背景:左侧和右侧结肠癌的临床表现和预后存在诸多差异,但相关病理机制及影响因素仍有待进一步阐明。本研究旨在对左右半结肠腺癌（L/R-COAD）在流行病学、肠道菌群、转录组学及肿瘤免疫微环境方面进行比较,试图为进一步研究病理机制提供新的线索。方法:基于Surveillance,Epidemiology,and End Results（SEER）数据库对L/R-COAD患者的临床病理特征及流行病学信息进行总结;基于Gene Expression Omnibus（GEO）数据库对L/R-COAD患者的基因表达进行分析;基于Tumor Immune Estimation Resource（TIMER）数据库对基因与免疫细胞肿瘤浸润程度的相关性进行分析;收集L/R-COAD患者的粪便样本,进行16Sr RNA测序,对肠道菌群富集情况及相关代谢进行分析。结果:L-COAD患者的总生存率优于R-COAD患者（p＜0.0001）,发病率的下降速度较R-COAD低,二者在肿瘤特异性生存率方面无显著差异（p=0.45）;化疗改善L-COAD患者预后（p=0.024）,但对R-COAD患者预后无显著影响（p=0.19）,放疗可能损伤L/R-COAD患者的预后（p＜0.0001）。肠道微环境中梭杆菌属对L/R-COAD菌群结构的差异性贡献最大,更重要的是L/R-COAD之间存在425个表达差异的基因、12条差异性基因富集通路和3条差异性菌群相关代谢通路。结论:左右半结肠癌在临床病理、肠道菌群及其代谢、基因表达以及免疫细胞浸润方面都存在差异,这些因素之间相互作用,作为良好或不良预后因素不同程度地影响左右半结肠癌的发展。
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