【摘 要】
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目的:探讨“鸡尾酒”疗法联合静脉镇痛泵对减少TKA术后早期疼痛、促进术后关节功能恢复和减少术后失血量的临床疗效。方法:选取我院在2019年5月——2020年11月期间入院拟行首次单侧TKA患者,按照给药方案不同将患者随机分为三组,每组各20例:A组在TKA术中关节周围注射“鸡尾酒”混合药物,在术后应用自控静脉镇痛泵（PCIA）;B组只在术后应用自控静脉镇痛泵;C组只在术中关节周围注射“鸡尾酒”混合
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目的:探讨“鸡尾酒”疗法联合静脉镇痛泵对减少TKA术后早期疼痛、促进术后关节功能恢复和减少术后失血量的临床疗效。方法:选取我院在2019年5月——2020年11月期间入院拟行首次单侧TKA患者,按照给药方案不同将患者随机分为三组,每组各20例:A组在TKA术中关节周围注射“鸡尾酒”混合药物,在术后应用自控静脉镇痛泵（PCIA）;B组只在术后应用自控静脉镇痛泵;C组只在术中关节周围注射“鸡尾酒”混合药物。术后应用视觉模拟评分（VAS）评估三组患者在术后不同状态下膝关节疼痛的状况,比较患者术后膝关节的疗效恢复、HSS膝关节评分、不良反应发生例数、24h内补救性阿片类药物使用例数,同时记录三组患者失血量情况（包括总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后3天Hb和HCT下降值以及输血率等）。结果:1.在患者术后6h、12 h、24 h、48 h、72 h静息痛VAS评分中,A组的分数显著低于B、C两组,有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。2.在患者术后6h、12 h、24 h、48 h、72 h活动痛VAS评分中,三组患者均在术后48 h左右达到活动疼痛峰值,A组患者的VAS评分明显比B、C两组低,有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。3.在患者术后24小时、48小时、72小时膝关节活动的最大弯曲度结果比较中,A组明显高于其他两组,有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。4.根据HSS膝关节评分结果显示,在患者术后7天、14天、30天HSS膝关节功能评分中,A组比B、C两组的膝关节功能评分明显更高,有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。5.患者在术后记录达到直腿抬高所用时间比较,A组比B、C两组术后达到直腿抬高所需时间更短,有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。6.患者在术后24小时内使用补救性阿片类药物（地佐辛10mg）静脉滴注的使用情况中,A组使用补救性阿片类药物例数明显低于B、C两组,B组使用人数最多,A组和B、C两组相比有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。7.A、C两组患者总出血量、隐性出血量及术后3天Hb和HCT下降值均少于B组,有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）;而三组患者术中失血量及输血率组间差异无统计学意义（P>0.05）。8.术后患者初次下床活动时间结果显示,A组比B、C两组初次下床活动时间更早,组间比较有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）。9.在不良反应中,A组仅仅出现1例头晕症状,无其他明显不良反应,出现不良反应症状总概率为5%;B组1例恶性呕吐,1例头晕,出现不良反应症状总概率为10%;C组患者1例皮肤瘙痒,出现不良症状总概率为5%。故得出来的不良反应结果,A、B、C三组间无显著差异,无统计学意义（P>0.05）,即A组与B、C两组相比并不会增加不良反应风险。结论:“鸡尾酒”疗法联合静脉镇痛泵在未增加不良反应的情况下,能够有效缓解TKA术后早期疼痛,改善关节活动度,同时能够有效减少术后失血量,促进患者早期进行关节功能锻炼,从而有利于术后早期膝关节功能恢复,是一种安全有效的治疗方法。
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