城镇职工医疗保险能够有效避免或减少职工由于疾病、住院治疗等造成的经济风险，给予职工一定的医疗保障。通过与企业共担缴费，也分担了职工的缴费压力。然而退保、断保以及缴费不足等现象越来越常见，职保覆盖情况并不理想。除此之外，骗保现象严重、统筹区域差异大也是目前职工医疗保险存在的问题。对于职保覆盖不理想的现状，本文阐述讨论了背后的几个原因，包括企业、职工存在逃避缴费行为以及政府征收、监管力度不足。企业可以通过不向有关部门登记或者与职工签订临时劳务合同等方式逃避缴费，职工也可能为了平滑消费而退出医疗保险。对于其中企业与职工参保逆向激励问题，本文从缴费政策中缴费基数的角度来分析研究，因为当最低缴费基数提高时，意味着低于缴费门槛的职工需要按照基数下限缴纳医保，实际缴费水平高于名义水平，实际缴费负担加重。同时最低缴费基数形成了一个地板工资，也会增加企业对职工的转嫁难度。另外，本文针对于职工医疗保险而不是整体社保，不仅仅是因为职工医疗保险独特的重要性，也是因为医疗保险与养老保险不同的设定依据、缴费标准以及偿付形式的差异造成参保人的不同需求。
　　本文利用charls数据库中在2011、2013以及2015年22个城市收集的职工个人层面数据，通过职工医保最低缴费基数在年份以及城市的差异，分析调整最低缴费基数对职保覆盖率的影响。本文研究发现：在控制了个人特征以及城市时间的固定效应后，最低缴费基数与的职保覆盖率呈显著的负相关，且缴费基数每上升100元，职工的参保可能性降低了7.96%。说明调整最低缴费基数会影响参保人的参保行为。另外本文还发现，参保人不仅关注缴费基数的绝对值，也关心缴费基数与社平工资的相对变化。实证回归表明当缴费基数相对社平工资有所提高，参保人相对缴费压力增加，对应的参保概率也会降低，当缴费基数相对社平工资每上升1%，参保人的参保可能性降低了4.399%。另外，本文也分析了性别、健康状况以及户籍的异质性，但并无显著的差异。
　　基于本文的研究结果，本文建议政府在制定缴费标准时，可依据经济情况适当降低缴费基数下限以提高企业与职工的参保积极性。2019年起，征收保费的职责已经从社保局逐渐转移至税务局，这一举措能够有效提高工资结构的透明性以及减少企业的不规范行为。所以政府也要加快落实税务部门征收社保，提高征收监督力度以建立公平的企业竞争环境，提高医疗服务监督力度以减少欺诈性支付、协助骗取医疗服务的行为。同时，本文也建议要加快推动省级统筹以减小区域差异。