FloTrac监测下麻醉诱导前扩容对冠状动脉搭桥术病人血流动力学影响

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目的应用FloTrac/Vigileo监测观察冠状动脉搭桥术麻醉诱导前输入羟乙基淀粉130/0.4或醋酸林格氏液对诱导期血流动力学的影响。方法择期非体外循环冠状动脉搭桥术病人50例,随机分为观察组和对照组。两组均用面罩吸纯氧,局麻下行左挠动脉穿刺后连接FloTrac传感器,右颈内静脉穿刺后测中心静脉压。观察组(W组)麻醉前30min输入5ml/kg羟乙基淀粉130/0.4;对照组(A组)输入同等剂量醋酸林格氏液。麻醉诱导应用咪达唑仑0.02mg/kg、舒芬太尼0.8ug/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、利多卡因1mg/kg和依托咪酯0.15mg/kg,3min后气管插管,连接麻醉机。观察病人入手术室安静时(T1)、扩容后(T2)、麻醉后气管插管前(T3)、气管插管后30秒(T4)、气管插管后5min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心排血量(CO)和全身血管阻力(SVR)的变化。数据用SPSS13.0软件包处理。结果两组病人术前资料相似,麻醉前均未出现心衰症状。观察组在T3时SBP、MAP、SV、CO下降小于对照组,有统计学意义(p<0.05),观察组在T5时MAP、CO下降小于对照组,有统计学意义(p<0.05)。HR、CVP、SVR两组比较无统计学意义。组内与T1比较,T2无明显变化,T3时SBP、MAP、DBP、CO均明显下降(p<0.01),HR下降(p<0.05);T4时无统计学差异;T5时SBP、MAP、DBP、CO下降(p<0.05)。结论对于年龄小于75岁,射血分数大于40%的择期OPCABG手术病人麻醉诱导前输入羟乙基淀粉130/0.4或醋酸林格氏液5ml/kg是安全的,羟乙基淀粉130/0.4组麻醉诱导后气管插管前MAP、SBP、SV、CO下降较醋酸林格氏液组少。
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