目的:探讨第三代双源CT（Dual-source CT,DSCT）虚拟去钙（Virtual noncalcium,VNCa）技术、电子云密度/有效原子系数（electron dentisy/effective atomic number,Rho/Z）对椎体溶骨性转移瘤与椎体血管瘤鉴别诊断的应用价值。方法:本项前瞻性研究已通过本院医学伦理委员会审查,所有患者都已签署书面知情同意书。收集2019年5月～2019年12月期间经MRI诊断为椎体溶骨性转移瘤与椎体血管瘤患者45例共414个椎体。其中椎体溶骨性转移瘤组包括23例236个椎体,病灶26个;椎体血管瘤组包括22例178个椎体,病灶25个。以MRI诊断结果作为参考标准,假设椎体血管瘤在双能VNCa图像上骨髓密度显示为局限的蓝色,有明显的边界,两名医师在VNCa彩色编码图上对椎体血管瘤患者的所有椎体进行视觉评估,确定是否存在骨髓异常衰减,另外两名医师在平均加权CT图像上对上述椎体进行评估,最后一名医师对所有椎体（包括椎体溶骨性转移瘤、椎体血管瘤、正常椎体）测量并记录VNCa CT值、Rho值、Z值、平均加权CT值,并比较各定量参数在组间的差异,采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评价各定量参数对椎体溶骨性转移瘤与椎体血管瘤的鉴别诊断效能。结果:在椎体血管瘤组178椎体中,MR诊断25个椎体血管瘤,2名医师在VNCa图像上各自诊断28,28个椎体血管瘤,主观评价的一致性较高（Kappa=0.695）,另2名医师在平均加权CT图像各自诊断30,31个椎体血管瘤,主观评价的一致性较高（Kappa=0.687）,以MR作为参考标准,VNCa图像主观评价诊断椎体血管瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84.0%,96.7%,80.7%,97.4%和94.9%,平均加权CT图像主观评价诊断椎体血管瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.0%,95.4%,74.1%,96.7%和93.3%。双能CT（Dual-energy CT,DECT）定量参数（VNCa,Rho,Z）和平均加权CT值在椎体溶骨性转移瘤组、椎体血管瘤组和正常椎体组中的组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中VNCa,Rho鉴别椎体溶骨性转移瘤与椎体血管瘤的效能最大,两者曲线下面积（Area under the curve,AUC）无统计学差异（P>0.05）;组间两两比较,DECT参数VNCa,Rho,Z差异均具有统计学意义（P均<0.05）,椎体血管瘤组分别和椎体溶骨性转移瘤组、正常椎体组比较平均加权CT值,组间差异均具有统计学差异（P<0.05）;椎体溶骨性转移瘤组和正常椎体组平均加权CT值无统计学差异（P>0.05）。椎体溶骨性转移瘤组的VNCa CT值、平均加权CT值、Rho均高于椎体血管瘤组,而Z低于椎体血管瘤组,鉴别椎体溶骨性转移瘤与椎体血管瘤VNCa,Rho,Z,平均加权CT值的截断值分别为-32.8HU,35.8HU,8.0,51.6HU,AUC分别为0.963,0.954,0.915,0.826。结论:1采用双源CT定量分析VNCa CT值、Rho值、Z值以及平均加权CT值对椎体溶骨性转移瘤和椎体血管瘤有鉴别诊断价值,尤其是VNCa和Rho参数。2双能VNCa图像对椎体血管瘤的显示情况较好,有助于对椎体血管瘤进行诊断,尤其对于体积较大、脂肪含量较多的病灶,为临床诊断椎体血管瘤提供了新的依据。3通过应用双源CT对椎体溶骨性转移瘤与椎体血管瘤进行鉴别,进一步扩大了双源CT的应用范围,提供了新的研究方向。4相较于常规CT,DSCT多参数成像可以提供多种定量参数和更多的诊断信息,有助于提高影像诊断水平,指导临床决策。