目的:随着肥胖人群在全球范围内的增长,人们逐渐意识到肥胖作为一种疾病需要得到治疗。减重手术能使肥胖患者获得持续有效的体重减轻,已经被越来越多的患者和外科医生接受。肥胖患者体内胆固醇水平升高,增加了患者出现胆囊疾病的风险。既往研究表明减重术后患者体重的迅速下降亦会引起胆石症的高发。目前国内关于减重术后胆囊结石的研究较少,本研究旨在探讨减重术后胆囊结石形成的危险因素,及评估熊去氧胆酸（UDCA）对减重术后患者胆囊结石的疗效。方法:这是一项单中心、前瞻性、观察性研究,纳入的是2017年05月至2019年05月,在南京鼓楼医院减重代谢中心行减重手术的197例肥胖患者。对纳入后患者进行术前腹部肝胆超声检查,评估患者术前胆囊状态（无胆囊疾病;有症状或无症状的胆石症;胆囊已切除）。其中8名患者术前发现胆囊结石,在减重手术过程中切除胆囊,2名患者既往有胆囊切除手术史。排除这10名患者后,共纳入187名患者。术后第3,6,12个月,在患者门诊随访时对患者进行腹部超声检查以重新评估胆囊状况（有胆囊结石;胆泥淤积;胆囊无明显异常）。收集187名患者随访信息,比较减重术后出现结石的患者（有胆囊结石;胆泥淤积）和无结石组患者（胆囊无明显异常）的年龄、性别、体重和BMI,并进行单因素分析,将两组之间存在显著差异的因素（P<0.05）,纳入多因素logistic回归分析模型,明确影响减重术后患者出现胆囊结石的危险因素。在出现无症状结石的患者中,根据患者意愿选择药物治疗或者饮食治疗,药物治疗组予以熊去氧胆酸500mg/天口服,比较服药组和饮食对照组6个月内胆囊结石的转归情况,探究熊去氧胆酸能否降低胆囊结石的治疗效果评估。结果:1、患者一般情况:纳入研究的187名患者中,46名患者术后出现了胆石症,减重术后胆石症的总发生率为24.60%。患者中68名男性（36.4%）,119名女性（63.6%）,中位年龄33岁（28-41岁）。有72例患者（38.5）接受袖状胃成形术,115例患者接受胃转流手术。2、术后胆囊结石组和无结石组患者一般情况比较:比较结石组和无结石组患者的术前和术后随访资料。结石组的术前体重高于无结石组[Kg,110.5（101.1-128.7）vs.101.9（91.3-123.2）,P=0.016]。结石组患者的术前BMI也高于无结石组患者的术前BMI[Kg/m2,38.9（36.5-44.1）vs.37.6（33.6-42.9）,P=0.026]。两组患者在术后3个月,6个月和12个月的体重和BMI没有差异性。但是两组的术后3个月[7.2（5.6-8.8）vs.5.7（3.8-7.6）,P=0.002],术后6个月[4.8（1.1-6.0）vs.2.7（1.6-4.1）,P<0.001]和术后第12个月[2.0（1.1-3.4）vs.1.2（0.5-2.4）,P=0.009]的BMI变化值存在差异性。3、减重术后胆囊结石发生的危险因素:纳入单因素分析中P<0.05的因素并排除可能的干扰因素,包括年龄、性别、术前体重、术前BMI、术后3月BMI变化值、术后6月BMI变化值、术后12月BMI变化值。多因素回归分析结果显示术前BMI（OR 0.786 95%CI0.668-0.924,P=0.004）、术后3月BMI变化值（OR1.62195%CI 1.262-2.083,P<0.001）、术后6月BMI变化值（OR 1.496 95%CI 1.202-1.862,P<0.001）、术后12月BMI变化值（OR 1.364 95%CI1.068-1.742,P=0.013）与减重术后胆囊结石形成显著相关。4、UDCA对减重术后胆囊结石的治疗效果评估:将46名术后出现胆囊结石的患者分组,根据个人意愿进入口服UDCA药物组和饮食对照组。对服药组和非服药组的一般情况进行比较,发现两组在年龄、性别、术前体重、2型糖尿病比例等无显著差异性,在校正其他干扰因素的情况下,和饮食对照组相比,服用UDCA组患者6个月内的胆囊结石好转概率没有显著性差异。进一步多因素logistic回归分析提示在术后发现结石的6个月内,患者体重、BMI变化、性别、年龄等和结石的持续存在没有显著相关性。结论:胆囊结石是减重术后常见的并发症,24.6%的患者术后发生胆囊结石。基础体重及BMI高的患者术后形成胆囊结石的风险更高,减重术后BMI变化大的患者合并胆囊结石的可能性大。加强减重术后患者的体重管理,定期随访,发现并及时治疗结石对至关重要。结石形成后口服UDCA能够缓解,但和饮食对照组相比,不存在优越性。