扁平苔藓是一种较为少见的丘疹鳞屑性疾病,扁平苔藓合并甲损害更为少见,文献报道为1%-10%不等。本文报告一例10趾甲受累萎缩的甲扁平苔藓,并对文献进行了复习。 患者男,68岁,农民。因“十趾甲板增厚、脱落伴甲下感染1年”于2005年8月16日入院。一年前患者无明显诱因右大拇趾开始出现甲沟红肿,近端甲板表面有点状缺损,渐扩大,导致甲板逐渐脱离甲床,自近端甲床开始出现翼状胬肉。继之左大拇趾也出现同样病史,逐渐发展到两足第二、第三、第四、第五趾甲。在当地医院先后予以左氧氟沙星治疗半月,氟康唑治疗三个月,无效,甲沟红肿反而加剧。既往因龋齿曾行水银合金补牙史,近5年来有反复的口腔扁平苔藓病史,以普鲁卡因加皮质激素局封治疗有所好转。 体格检查:一般情况可,系统检查无异常。皮肤科检查:双足十个趾甲均萎缩、变形,呈翼状胬肉,污黄色,可见甲下及甲周明显红肿,压之有脓性分泌物渗出,触痛明显。双手10个指甲甲板表面均有纵嵴样改变,右大拇指甲板末梢有纵裂。甲板色泽及光泽度可,左颊粘膜可见白色斑片,表面网状细纹,牙龈红肿,无压痛。 辅助检查:血尿粪常规、血生化、血沉正常。HLA-B27阴性。左大拇趾甲周活检组织病理显示:表皮高度角化过度,颗粒层楔形增生,棘层肥厚,皮突下延,表真皮界面模糊,基层空泡变性,其下方真皮浅层毛细血管周呈片状淋巴细胞浸润,组织病理诊断扁平苔藓。 诊断:十趾甲扁平苔藓;口腔扁平苔藓。