背景:　　 我国人口趋于老龄化，人们生活方式逐渐改变，常见病类型也随之发生了明显变化，心脑血管疾病等慢性疾病已逐渐成为危害人类健康的头号杀手，而脑卒中更是排于此类慢性病的首位。此外，有统计分析表明，近年来，脑血管疾病发病率呈现逐年上升趋势。我国第三次全国居民死亡原因调查显示，脑血管疾病已成为我国居民死亡原因第一位。脑卒中具有“发病率高、病死率高、致残率高和复发率高”的四高的特点，脑卒中的防治目前已成为国内外医疗卫生研究热点与重点。关于脑卒中防控的研究逐渐成熟，已具备确切的筛查手段与早期防控、干预方法。如能较大范围开展脑卒中高危人群筛查工作，并对筛查出的高危人群采取及时有效干预措施，对脑卒中防控也将有利。当前也就亟需探寻一种在有限经费、有限人力等条件下的，高效优化的脑卒中高危人群筛查策略。　　 目的:　　 1.在此次卫生部设立的“重大医疗改革专项”的基础上初步掌握河南省筛查点40岁以上人群脑卒中患病情况及高危人群情况。　　 2.运用定性研究中的半结构化访谈法，分析不同脑卒中高危人群筛查模式，比较其优劣。　　 3.结合前期筛查和相关资料，提出优化的脑卒中高危人群筛查理论方案，为项目的下一步筛查和干预流程提供理论指导。　　 研究方法:　　 1.对河南省首批筛查点40岁以上常住人口，开展脑卒中高危人群筛查问卷调查及体格、实验室检查，据卫生部《脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册》判定和统计脑卒中、高危、TIA（短暂性脑缺血发作）等人群的情况。　　 2.运用定性研究中的半结构化访谈法开展筛查模式访谈，分析各项访谈所得资料，在此基础上建立假设，得出不同的类属与模式。　　 3.参考项目质控方案中效率、质量评分标准等评价各模式优劣，提取较优模式相关类属，归纳分析脑卒中高危人群筛查模式的优化策略。　　 结果:　　 1.一期项目，河南省16个筛查点中，40岁以上人群筛查总数为102959人，总体卒中率4.03％，高危人员构成比12.45％。卒中率最低为黄河东路社区服务中心(1.09％)，最高为黄河路和南阳路社区服务中心(9.35％)。　　 2.本次访谈研究共形成39个一级编码。提取出5个关联范畴:具体实施模式、优势体现、局限性、人员配置、耗材来源。形成4个模式归属:模式1（基地医院单独完成型）;模式2（基地医院与当地CDC合作型）;模式3（基地医院介入少，社区或乡镇医院主要承担型）;模式4（基地医院主导，社区乡镇医院具体实施型）。　　 3.问卷质量评分:得分最高的是模式1，得分最低的是模式3。经费使用:第一模式1投入较大;模式3则较少。综合模式评定得分最高的为模式4。最低的为模式1。　　 结论:　　 1.此次初筛显示我省40岁以上人群脑卒中患病率与高危人群发生率均处于较高水平，亟需采取针对当地情况的、有效的脑卒中高危人群筛查、干预措施。　　 2.本研究利用文献研究、半结构化访谈等方法从资金、人员配置等方面，比较了不同脑卒中高危人群筛查模式的优劣，采取较优化的模式可更有效的利用医疗卫生资源。　　 3.本研究通过专家小组讨论提出优化的筛查策略:多部门共同参与、提高民众信任度、参与度、资金充足、专职队伍构建。