剖宫产术后应用术泰舒对产妇炎性因子及盆腹腔粘连发生的影响

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目的:粘连的形成是妇科术后并发症之一,可导致患者小肠梗阻、不孕、慢性盆腔疼痛等,同时也增加了再次手术的难度。盆腔粘连的形成机制复杂,治疗效果不理想,再次手术难度大,探索预防粘连的措施成为腹、盆腔外科的重点。本文通过分析在剖宫产术中运用生理盐水及术泰舒两种不同药物对预防盆腹腔粘连的效果,以寻求较好的预防剖宫术后产妇盆腹腔粘连的方法。方法:收集2017年到2018年期间在无锡市第三人民医院进行第二次剖宫产,且第一次剖宫产也在该院进行的产妇102例,将其按照剖宫产术后防止盆腹腔粘连所用药物不同将其分为术泰舒组(59例)和对照组(43例)。术泰舒组在剖宫产术关腹前将术泰舒放入盆腹腔进行冲洗;对照组则在剖宫产关腹前用生理盐水冲洗盆腹腔。观察两组产妇剖宫产术后慢性盆腔疼痛发生率,测定微循环指标,包括红细胞聚集率,利用免疫组化法检测两组患者血清中的TGF-β1、VEGF、MMP-9表达的变化及差异;在第二次剖宫产术中观察这些产妇的盆腹腔粘连情况,包括粘连的严重程度以及粘连的范围。结果:(1)首次剖宫产后:术泰舒组的术后肛门排气时间略短于对照组,但无统计学意义(P>0.05);术泰舒组的术后肛门排便时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术泰舒组术后进食情况明显优于对照组,且统计学差异非常明显(P<0.05);术泰舒组较对照组相比,术后慢性腹痛发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组妇女术前相比纤维蛋白连接素、全血粘度、红细胞聚集指数、血细胞比容及血沉方程K值水平差异无统计学意义(P>0.05)。术泰舒组术后的纤维蛋白连接素、全血黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、血沉方程K值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组妇女术前相比TGF-β1、VEGF、MMP-9表达水平无明显变化(P>0.05)。术泰舒组术后的TGF-β1、VEGF表达水平明显低于对照组,MMP-9的表达水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)第二次剖宫产术时产妇盆腔粘连情况:术泰舒组盆腹腔发生粘连的有10例(16.95%),对照组盆腹腔粘连的有17例(39.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术泰舒能有效降低剖宫产术后产妇炎性因子的表达,对产妇术后盆腹腔粘连的情况也起到很好的预防作用,且应用安全性较高,值得在临床上加以推广。
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