研究背景及目的:绝经是雌激素缺乏的自然老化过程,绝经后女性血管内皮失去雌激素的保护,血脂异常、动脉粥样硬化等相继出现,成为心血管疾病的易患人群,心血管疾病、中风等临床急症的发病率和死亡率呈现明显升高的趋势。近年来,在心内科收治的女性冠心病患者越来越常见,尤其以绝经后的女性患者占较大比例,而且其病情往往比男性更为严重。据研究,女性绝经后10年内,冠心病的发病率与男性达到一致水平,绝经10年之后,女性冠心病发病率超过男性。尽管在发病时间上延后,但女性冠心病的严重程度和病死率较男性却更高。目前这类疾病的预防以传统危险因素为主,新型危险因素不断被提出,但可靠的论据仍然匮乏。随着生存周期的延长,人们开始对生存质量有了更高的要求,完善心血管疾病的一级预防和二级预防愈发重要。研究指出,动脉粥样硬化性疾病出现临床症状之前持续潜在进展,因此,加强对健康的绝经后女性心血管疾病危险因素的早期筛查和风险评估非常重要。国内外研究指出绝经后女性甲状腺功能异常的患病率较前骤增相关数据也指出,血清TSH水平与雌激素密切相关,女性随着雌激素的逐渐减退,血清TSH水平呈明显升高的趋势,与血脂代谢及血管内皮功能密切联系,参与动脉粥样硬化的发生发展。通常情况下,微量的血清游离T3、T4在体内作用广泛、缓慢且持久,不受血清TBG等的影响,与靶细胞受体结合发挥重要的生理作用,除了能灵敏的评估甲状腺的机能状态,其浓度变化对机体的生理及病理状态也有较高的应用价值,是一组可以用来监测病情的良好指标。既往亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化被证实存在相关性,而关于正常范围内甲状腺激素水平与动脉粥样硬化的关系尚未明确。因此,本研究中我们将回顾性分析我院心血管内科的住院患者,了解不同年龄和性别的人群血清促甲状腺激素的水平,并进一步论证甲状腺功能正常的绝经后女性血清甲状腺激素水平与ACS患者冠状动脉狭窄程度的关系,为老年女性的健康管理增加新的筛查指标。方法:纳入2015年9月至2017年10月心血管内科的住院患者405例,所有患者甲状腺功能正常且使用GE inova 2000血管造影机行冠状动脉造影(CAG)检查,根据CAG结果,分为ACS组(CAG检查阳性):247例绝经后女性(A组);对照组(CAG检查阴性):30例未绝经女性(B组)、30例中老年男性(C组)、绝经后女性98例(D组)。上述分组中A组为实验组,B、C、D组为对照组。其中A组患者经Gensini积分评价冠状动脉的狭窄程度。通过SPSS 23.0软件统计学方法但因素分析和多因素二元logistic回归分析研究甲状腺功能正常的不同年龄和性别的人群促甲状腺激素水平的变化,并探讨绝经后女性甲状腺激素水平与ACS患者冠状动脉狭窄程度之间的关系。结果:1绝经后女性血清TSH水平较未绝经女性及同等年龄段男性明显升高(P<0.05)。2绝经后女性ACS组患者较非ACS组年龄更大(P<0.05),合并高血压病的比例更高(P<0.05),收缩压及血清TG、LDL-C水平更高(P<0.05),血清FT3更低(3.88±0.68,4.09±0.64,P<0.05)。3二分类logistic回归分析显示,绝经后女性ACS患者血清低FT3水平与冠状动脉的狭窄程度显著相关(OR=0.619,95%CI:0.424-0.905,P=0.013)。结论:甲状腺功能正常的绝经后女性、未绝经女性、老年男性组间比较,绝经后女性血清TSH水平较未绝经女性及同等年龄段男性明显升高。绝经后女性ACS患者血清低FT3水平与冠状动脉的狭窄的严重程度密切相关。