基于协同发展视角下的京津冀医保异地就医管理研究

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伴随京津冀地区协同发展深入推进,人口流动更加频繁,就医的需求也与之增加。当前京津冀地区异地就医管理存在一些问题,如异地就医待遇不一致、就医无序、不能满足异地患者就医需求、监管能力不足等,呼唤医保部门对异地就医改革。同时京津冀协同发展上升为国家战略,为研究三地区异地就医管理提供一个好的平台。那么,如何解决京津冀地区异地患者与本地参保患者实现同标准、同待遇,如何减少河北涌入京津地区异地就医患者的数量,以及如何使异地患者能够有序就医并得到优质高效的服务是文章研究的重点。通过采用文献研究法、比较法、案例分析法对京津冀地区异地就医管理进行研究,文献研究法主要梳理了异地就医相关政策以及文件,比较法主要比较分析异地就医标准、流程、结算情况等知晓异地就医管理的现状,而案例分析法是为了深入分析异地就医管理存在的问题。分析现状后得到的结果:京津冀地区医保异地就医政策标准不统一、异地就医存在管控不严、政策宣传力度不够、异地就医管理服务机制不健全以及对京津冀地区异地就医行为监管能力不足等问题,随后阐述了三地区异地就医管理问题产生的原因即三地区经济发展水平不平衡和优质医疗资源配置的失衡。最后结论为:建议医保管理部门稳步协同三地区的异地就医政策、完善异地就医管理服务机制、构建异地就医联合协查有效监督管理机制、优化医疗资源合理配置以及借鉴国内外异地就医管理的成功经验等,提出完善京津冀地区医保异地就医管理的新思路。图7幅;表18个;参57篇。
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