目的:通过了解洗浴时清洁剂使用情况对儿童特应性皮炎患者皮肤微生态的影响,研究皮肤微生态及其与AD病情的相关性。方法:收集2017年10月至2018年7月期间在我科门诊就诊或病房住院治疗的1.5-16岁儿童中重度AD患者,按照其洗浴时有无使用清洁剂,分为未使用组与使用组,记录其初次就诊时SCORAD评分及相关临床资料,多点取样留取皮损及正常皮肤微生物标本。两组患者均按照AD相关指南给予治疗,未使用组纠正其洗浴习惯。治疗4周后进行随访,再次评估SCORAD评分并于原取样部位留取皮肤微生物标本。同期收集同年龄段皮肤外科手术患者皮肤微生物标本作为正常对照组。对所有皮肤微生物标本行16S-rDNA测序,并对测序结果行α多样性、β多样性、物种分类、单变量统计、LEfSe分析。结果:共收集儿童AD患者49人,未使用组37人,使用组12人,其中正常对照20人。未使用组初诊采集皮肤菌群标本69处,37人中14人在治疗4周后随访,采集治疗后皮肤菌群标本36处。使用组初诊采集皮肤菌群标本35处,12人中4人在治疗4周后随访,采集治疗后皮肤菌群标本12处。正常对照组20人,采集皮肤菌群标本31处。两组AD患者间的SCORAD评分在治疗后没有统计学差异。两组AD患者及正常对照间在部分α多样性指数及β多样性分析上存在差异,单变量统计分析和LEfSe分析显示这三组间差异最大的是葡萄球菌属的丰度,AD患者葡萄球菌属总丰度显著升高,但葡萄球菌属下的人葡萄球菌丰度正常对照高于AD患者。未使用组患者在干预其洗浴习惯并治疗4周后的SCORAD评分与使用组的患者治疗4周后的SCORAD评分之间没有统计学差异,这两组患者仅个别α多样性指数存在差异,而在β多样性分析不存在差异,单变量统计分析和LEfSe分析显示这两组AD患者间葡萄球菌属丰度无差异,组间差异明显的是丙酸杆菌属丰度,表现为未使用组AD患者丙酸杆菌属丰度较低,干预后该组患者丙酸杆菌属丰度上升,而使用组AD患者治疗前后丙酸杆菌属丰度无统计学差异。结论:AD患者与正常人对照间皮肤微生态主要差异来自葡萄球菌属,而两组AD患者间皮肤微生态的主要差异来自丙酸杆菌属。对比两组间丙酸杆菌属丰度在治疗前后的变化,我们推测洗浴清洁剂的使用可能一定程度上影响了AD患者的皮肤微生态,但其对AD病情和皮肤微生态的长期影响以及清洁剂使用是否能给患者带来实际获益还需进一步研究。