目的在肺结核和CAP的早期阶段,均可表现为发热、咳嗽、咳痰及乏力。在影像学上亦表现相似,有斑片状炎性渗出影或实变影。且临床症状及影像学具有非特异性,及患者痰液的抗酸杆菌的检出率低于50%-60%。因此,对于二者的鉴别诊断是临床医师,尤其是呼吸科医师所面临和急需解决的重要问题。延迟诊断对于结核菌感染患者的发病率及死亡率均有不利影响。若未能对开放性结核病患者早期明确诊断及有效隔离治疗,亦会导致其他住院病人及医务人员的感染。近年来,有研究提示可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)对于细菌性CAP及肺结核的鉴别诊断有一定的作用。但是,到目前为止未有某项指标或技术能够满足临床的需要。本文通过检测细菌性CAP患者及肺结核患者血液中MPV及NLR的数值,旨在检测两组数值在细菌性CAP患者及肺结核中的鉴别诊断的价值。同时检测患者静脉血中白细胞分类计数及ESR水平,有助于疾病的进一步诊断。方法本研究回顾性的选取2012年1月至2015年10月于山东省立医院东院呼吸科就诊的细菌性CAP患者及肺结核患者,患者年龄均大于18岁。此次研究中,所得数据信息均为回顾性收集患者病例记录所得。每位患者血样采集均为使用抗生素之前所获得的血液样本。同时记录年龄、性别、全血细胞数及分类计数、平均血小板体积(MPV)及血沉(ESR)等数值。对每个患者的血样进行分析。并通过中性粒细胞总数及淋巴细胞总数计算出中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)。结果入组细菌性社区获得性肺炎患者26例,其中男性14例,女性12例。年龄19-61岁,中位数为36岁。入组肺结核病患者30例,其中男性18例,女性12例。年龄21-70岁,中位数为44.4岁。根据卡方检验,两组患者间性别及年龄均没有显著性差别(P分别为0.643及0.191)。而两组患者间的病史情况,除了咳嗽以外,均有显著性差异。CAP组的WBC为(12.46±1.55)×109/L明显高于TB组的(11.00±1.50)×109/L,两者差异具有统计学意义(t=2.626,P=0.013)：CAP组的中性粒细胞(8.19±1.13)×109/L明显高于TB组的(6.70±1.58)×109/L,两者差异具有统计学意义(t=2.852,P=0.008);CAP组的淋巴细胞为(3.61±0.50)×109/L明显低于TB组的(4.24±0.64)×109/L,两者差异具有统计学意义(t=-2.89,P=0.007)：CAP组的ESR(29.58±17.35)mm/h明显低于TB组的(43.50±17.88)mm/h,两者差异具有统计学意义(t=-2.155,p=0.039)。CAP组的NLR值(7.69±2.28)明显高于TB组(5.04±1.33),两组差异具有统计学意义(t=4.175,p=0.000)：CAP组的MPV值(10.13±1.18)fl与TB组(9.90±0.76)f1之间无明显差异(t=0.682,p=0.501)。以NLR≤5.72为临界值诊断TB及CAP患者的灵敏度为75%,特异度为91.7%。以WBC<I0.8×109/L为临界值诊断TB及CAP患者的灵敏度为55%,特异度为91.7%。以中性粒细胞<6.99×109/L为临界值诊断TB及CAP患者的灵敏度为65%,特异度为91.7%。以淋巴细胞>3.71×109/L为临界值诊断TB及CAP患者的灵敏度为80%,特异度为66.7%。以ESR>26mm/h为临界值诊断TB及CAP患者的灵敏度为90%,特异度为75%。NLR的曲线下面积为0.867,[CI]为0.700-0.960,明显大于WBC(0.744,[CI]0.559-0.881),中性粒细胞(0.794,[CI]0.614-0.916),淋巴细胞(0.746,[CI]0.561-0.882),ESR(0.746,[CI]0.561-0.862)结论：1.血液中NLR作为一个新的炎性指标,易于检测且经济实惠,可作为肺结核及细菌性社区性获得性肺炎患者鉴别诊断的一个有效指标,具有一定的应用价值。可向基层卫生机构进行推广。2.该研究显示,MPV对于鉴别肺结核及细菌性社区性获得性肺炎无临床意义。3.NLR的鉴别诊断价值优于白细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞数及血沉。4.同时检测白细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞数及血沉有助于二者进行鉴别诊断。