【摘 要】
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目的:探讨二维斑点追踪成像技术和心肌声学造影技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能的早期恢复中的应用价值。方法:纳入符合条件的2017年9月至2018年12月期间就诊于我院拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例,分别于PCI血运重建术术前72小时内及术后72小时内行常规二维超声心动图、二维斑点追踪成像、心肌声学造影检查,留取图像,测量超声心动图常
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目的:探讨二维斑点追踪成像技术和心肌声学造影技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能的早期恢复中的应用价值。方法:纳入符合条件的2017年9月至2018年12月期间就诊于我院拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例,分别于PCI血运重建术术前72小时内及术后72小时内行常规二维超声心动图、二维斑点追踪成像、心肌声学造影检查,留取图像,测量超声心动图常规二维参数,包括二尖瓣E峰速度、二尖瓣A峰速度、舒张期间隔侧二尖瓣环组织多普勒e′峰(e′_S)、舒张期侧壁侧二尖瓣环组织多普勒e′峰(e′_L),心肌声学造影模式下Simpson双平面法测得左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),计算e′、E/e′比值、左室室壁运动计分指数(WMSI)。通过超声心动图仪内置Qlab工作站分析得出术前术后左室总体纵向应变(GLS)、左室心肌灌注计分指数(PSI)、心肌声学造影爆破-再灌注曲线中各心肌节段的平台期峰值强度(A),局部心肌内造影剂充盈速度(β),单位时间内局部心肌血容量(A·β),对各组术前术后数据进行比较。并按所开通冠状动脉不同,将患者分为三组,左前降支(LAD)组、右冠状动脉(RCA)组、左回旋支(LCX)组,分别比较上述三支冠状动脉对应供血区域术前术后的局部心肌灌注及局部心肌纵向应变(RLS)有无差异。结果:术后的二尖瓣E峰速度、二尖瓣A峰速度、e′_S、e′_L、e′、E/e′比值、LVEDV、LVESV、LVEF、WMSI与术前相比,差异无统计学意义;术后PSI显著降低,p<0.0001,差异有统计学意义;术后GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,p值分别为<0.001、0.040、0.044、0.003,差异均有统计学意义。在LAD组、RCA组、LCX组三组患者中,CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β均较术前明显改善,p值均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:PCI血运重建术可以改善CTO患者的心肌灌注和心肌运动功能,心肌声学造影和二维斑点追踪技术均可以早期、定量的评价这一改善,且可以同时评价左室整体和局部的心肌灌注水平和运动功能。这两项超声心动图新技术均可用于PCI血运重建术的早期疗效评价,在PCI术后患者的随访和疗效监测中具有独特的应用价值。
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