目的:本课题是研究人性化心理干预对围手术期乳腺癌患者心理应激状态及血清中皮质醇(Cor)、白细胞介素-2(IL-2)水平变化的影响。通过症状自评量表(SCL-90)的评分情况和血清中Cor、IL-2水平变化,探讨心理应激与免疫功能的相关性;各种负性情绪与不良应对方式的相关性;建立人性化的心理干预模式,并评估此心理干预方法的临床实效性。方法:将来自吉林大学第一医院乳腺外科的60例经病理确诊为乳腺恶性肿瘤患者,随机分为实验组和对照组各30例,均于入院后第2天和手术后第10天,晨6:00点抽静脉血测Cor和IL-2水平的变化,下午2:00患者填写一般情况调查表和SCL-90,实验组给予一系列的人性化、有针对性的心理干预;对照组只给予乳腺癌手术前后常规护理,不进行心理干预。同时设立健康对照组30例,也于晨6:00点抽血测Cor和IL-2,并填写患者一般情况调查表和SCL-90,作为参照指标。结果:1.乳腺恶性肿瘤组患者社会刺激因素、乳腺增生史及乳腺癌家族史均明显高于健康对照组。得出乳腺癌患者存在较多的负性生活事件,有乳腺增生史及乳腺癌家族史的患者同时存在明显的精神压力。诸多社会刺激因素使乳腺癌患者处于慢性心理应激状态,使机体内稳态失衡。2.心理干预对乳腺癌患者心理状况的影响2.1乳腺恶性肿瘤组患者手术前SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分均高于健康对照组,说明乳腺恶性肿瘤患者处于强烈的应激状态,具有较多的心理问题。2.2乳腺恶性肿瘤对照组手术前后SCL-90评分情况自身比较,在总分、总均分、阳性症状均分、强迫症状、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子得分下降,有显著差异性(P<0.01);而在阳性项目数、躯体化、人际关系、恐怖、其它等因子得分无显著差异性(P>0.05)。说明肿瘤切除使乳腺癌患者情绪状态和部分心理状况有所好转。2.3乳腺恶性肿瘤实验组手术前后SCL-90评分情况自身比较,除恐怖因子外,其它各项得分均明显降低,具有显著的差异性(P<0.001)。手术后乳腺恶性肿瘤实验组除精神病性因子外,在总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及其它因子分均明显低于恶性肿瘤对照组,均有显著性差异性(P<0.001)。说明心理干预对改善心理状况具有显著临床效应。3.心理干预对乳腺癌患者免疫功能的影响3.1乳腺恶性肿瘤组手术前血清中Cor水平明显高于健康对照组,有显著的统计学意义(P≤0.0001);IL-2水平明显低于健康对照组,有显著的统计学意义(P≤0.0001)。得出乳腺癌患者与健康人相比免疫功能明显降低。3.2乳腺恶性肿瘤实验组手术后血清中Cor水平明显低于对照组,具有显著的统计学意义(P<0.01);IL-2检测结果明显高于对照组,具有显著的统计学意义(P<0.01)。说明心理干预能有效改善患者心理状况,提高其免疫功能。4.乳腺恶性肿瘤组SCL-90评分情况与免疫功能的相关性分析:Cor与SCL-90的各项得分均呈正相关;而与IL-2呈负相关。可以得出SCL-90的这些因子分越高,心理状况越差,存在的心理问题越多,其免疫功能越低下。5.通过多因素相关分析得出:Cor和IL-2呈显著负相关(P≤0.0001);焦虑、抑郁呈显著正相关(P≤0.0001);抑郁同躯体化、人际关系敏感、敌对呈显著正相关(P≤0.0001);焦虑同躯体化、人际关系敏感、敌对呈显著正相关(P≤0.0001)。结论:1.围手术期乳腺癌患者具有神经质、情绪不稳定和掩饰程度高等人格特征,存在明显的情绪障碍和不健康的心理状况。2.负性生活事件可导致严重的负性情绪反应和不良的应对方式。3.围手术期乳腺癌患者心理应激严重的影响神经内分泌免疫系统。4.乳腺恶性肿瘤组患者比健康对照组表现出一个较高的应激状态和一个较低的免疫状态。5.对围手术期乳腺癌患者实施人性化的心理干预能降低其应激水平,明显改善心理健康状况,减少消极应对方式,提高应对能力和机体免疫功能。