【摘 要】
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目的:观察采用口服生脉散加味联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效,并与单纯西医治疗进行对比,进而探索中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿的临床价值。方法:本研究选用2018年10月—2020年10月期间于广西中医药大学第一附属医院眼科住院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者40例（67只眼）。随机将其分为西医治疗的对照组20例（32只眼）及中西医治疗的观察组20例（35只眼）,西医组治疗采用玻璃体腔注射雷珠单抗
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目的:观察采用口服生脉散加味联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效,并与单纯西医治疗进行对比,进而探索中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿的临床价值。方法:本研究选用2018年10月—2020年10月期间于广西中医药大学第一附属医院眼科住院治疗的糖尿病性黄斑水肿患者40例（67只眼）。随机将其分为西医治疗的对照组20例（32只眼）及中西医治疗的观察组20例（35只眼）,西医组治疗采用玻璃体腔注射雷珠单抗,每月1次,共3次;中西医组在西医治疗的基础上加用口服生脉散加味(具体组方为:太子参20g、麦冬15g、五味子l0g、黄芪20g、葛根20g、夏枯草20g、密蒙花l0g、桃仁15g、红花12g、桂枝12g、附子15g先煎、白术12g、泽泻15g、全蝎6g)治疗,并根据患者具体证型进行随证加减,若五心烦热,舌红少津,气阴亏虚明显者加生地15g、玄参10g;若患者眼底有出血,血瘀者可加蒲黄15g、三七10g;若患者形体肥胖,头身沉重,痰湿重者加半夏10g、茯苓15g。连续服用15天为一个疗程,共三个疗程。然后观察治疗前以及治疗后1个月、2个月、3个月的最佳矫正视力、黄斑视网膜厚度、中医证候评分等情况来评估DME患者疗效。观察统计两组的治疗疗效。结果:（1）两组患者BCVA（Log MAR）值比较:在治疗后1个月、2个月、3个月,两组患者Log MAR值均较治疗前下降,提示患者BCVA较前提高。对照组及观察组患者治疗后1个月Log MAR值分别由基线0.750±0.224、0.746±0.269下降至0.653±0.193、0.589±0.198,差异无统计学意义（P=0.183>0.05）;在治疗后2个月Log MAR值分别下降至0.569±0.171、0.474±0.172,差异有统计学意义（P=0.028<0.05）;在治疗后3个月Log MAR值分别下降至0.497±0.175、0.406±0.188,差异有统计学意义（P=0.044<0.05）;（2）黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）对比:在治疗1个月后,对照组和观察组CMT值分别由基线472.59±12.30μm、469.86±13.40μm降至408.44±10.86μm、403.23±11.82μm,差异无统计学意义（P=0.066>0.05）;在治疗2个月后,对照组和观察组CMT值分别降至349.13±9.88μm、338.11±10.63μm,而在治疗3个月后,其CMT值分别降至313.34±9.84μm、288.34±11.47μm,差异有统计学意义（P=0.000<0.05）;（3）中医证候评分:对照组中医证候评分由治疗前的16.20±1.32升至17.25±1.52,观察组中医证候评分由治疗前的17.05±1.76降至14.85±1.81,对两组患者治疗前、后中医症状总积分进行组内比较,经配对样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）,说明疗程结束后,观察组患者的症状均较治疗前改善;组间比较而言,经独立样本t检验,治疗前两组比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性,治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。（4）治疗后两组总体有效率对比:治疗后,对照组疗效为显效的有11只眼,有效的有14只眼,无效的有7只眼,而观察组为显效的有22只眼,有效的有9只眼,无效的有4只眼,对照组总有效率为78.1%,实验组总有效率88.6%,两组有效率采用秩和检验比较得出P=0.03<0.05,差异有统计学意义,提示雷珠单抗联合生脉散加味的观察组较单纯使用雷珠单抗治疗的对照组总有效率更高。结论:（1）研究结果显示生脉散加味联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的观察组与单纯雷珠单抗治疗的对照组均可改善DME患者视力,并减轻黄斑区水肿;（2）中西医结合治疗组较单纯西医治疗组在改善患者视力、减轻黄斑水肿上疗效更加显著,可明显改善患者全身症状,安全可靠。
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