弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是一种具有复杂肿瘤微环境改变的临床和遗传异质性疾病。CHOP（C:环磷酰胺,H:阿霉素,O:长春新碱,P:泼尼松）化疗方案是治疗DLBCL的经典疗法,也是治疗晚期DLBCL的常规方案,但对于体质虚弱患者,该疗法会产生严重的不良反应。因此,现在对DLBCL患者治疗大都采用利妥昔单抗结合化疗的R-CHOP（R:利妥昔单抗,C:环磷酰胺,H:阿霉素,O:长春新碱,P:泼尼松）一线治疗方案,此方案的优势是不仅能在很大程度上提高药物疗效及患者的总生存率,并且对患者几乎没有明显毒性,这也让治愈成为可能。然而,若经R-CHOP治疗后早期复发或治疗失败,患者的生存率将会很差,因此对DLBCL患者尽早进行预后评估对制定DLBCL的治疗策略具有重要意义。目前对DLBCL预后评估的方法主要有IPI（International Prognostic Index,国际预后指数）、R-IPI（The revised International Prognostic Index,矫正国际预后指数）、NCCN-IPI（National Comprehensive Cancer Network-International Prognostic Index,美国国立综合癌症网络的国际预后指数）和DLBCL分子分型法,但这些预后方法只考虑了患者的自身状态或肿瘤本身的异质性,而没有考虑肿瘤微环境因素,因此预后提示作用不佳。肿瘤的发生和进展与肿瘤微环境中免疫细胞的变化可能存在密切的相关性。为了更好地了解并确定免疫细胞组成在DLBCL的肿瘤进展和转移中的作用,本研究通过对不同治疗方案的DLBCL患者的数据进行建模,分析接受一线化疗或免疫化疗的DLBCL患者的免疫细胞特征与临床预后的关系。所用DLBCL患者的基因表达数据来自先前报道的基因表达综合回顾性数据集（GSE10846和GSE53786）的408例患者和由瑞金医院、天津血液病研究所等实施的多中心前瞻性临床试验NHL001（NCT01852435）的68例患者.采用GSE10846中基于CHOP治疗的159个DLBCL患者的数据作为CHOP治疗方案的训练数据集;采用GSE10846中经R-CHOP方案治疗的192个患者的数据作为R-CHOP方案的训练数据集;采用NHL001中接受R-CHOP方案治疗的68个患者及GSE53786中57个接受R-CHOP方案治疗的DLBCL患者的数据作为其治疗方案的验证数集。基于不同数据集,进一步利用CIBERSORT计算方法测定了 22种亚型免疫细胞在DLBCL肿瘤微环境中的相对细胞比例,建立了 CHOP方案和R-CHOP方案的预后模型.CHOP方案的预后模型包括年龄、Ann Arbor分期、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）和T-CD4记忆激活细胞等参数,并基于模型成功区分了 2年生存率（OS）为82.2%（95%CI 73.7%～90.7%）的低风险组（样本个数为80）和2年OS为40.5%（95%CI 29.6%～51.3%）的高危组（样本个数为79）（p<0.0001）。R-CHOP方案的预后模型包括年龄、体能状态评分（Eastern cooperative oncology group,ECOG）表现状态、LDH、T细胞滤泡辅助细胞和巨噬细胞M0,并基于模型成功区分了 2年OS为92.9%（95%CI 87.9%～98.0%）的低风险组（样本个数为103）和2年OS为52.5%（95%CI 41.1%～63.8%）的高风险组（样本个数为89）（p<0.0001）。本研究基于免疫细胞在弥漫大B细胞淋巴瘤-肿瘤微环境中的相对细胞占比信息及临床数据,成功建立了 CHOP和R-CHOP治疗方案的预后模型,分析结果表明对CHOP治疗方案来说,记忆CD4T激活细胞是一个预后不良因素,而肥大细胞是一个预后较好的因素。另外,巨噬细胞M0是R-CHOP治疗方案的一个预后较好的因素。本研究表明,免疫细胞组成可以作为预后标志物,该结果为弥漫大B细胞淋巴瘤的个体化免疫治疗策略提供了指导。