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目的:本研究以膝骨性关节炎患者为对象,以穴位温度值为观察指标。应用临床流行病学方法,通过前瞻性队列研究,揭示疾病状态下穴位热敏化现象的空间分布差异及其动态变化规律,为确立临床诊断和治疗决策提供可靠证据,发展和深化传统经络腧穴理论。方法:本试验以年龄在40岁至80岁之间符合2007年《骨关节炎诊治指南》中膝骨性关节炎的诊断标准的患者为试验组,以健康受试者为对照组,采用Fotric226全平台热像仪检测患者及健康受试者穴位体表温度差异确定穴位热敏化截断值,观察两组热敏化率差异。采用前瞻性队列研究方法,以246例KOA患者作为研究对象,观察其穴位体表温度及疾病进展情况,每1周门诊观察1次,连续观察4周。分别从循经、部位、区域等方向比较不同时点患者穴位温度值及热敏化率的时间、空间变化差异,运用多水平统计分析模型分析穴位温度敏化相关影响因素。结果:1.患者与健康人各经穴温度差异比较的结果患者鹤顶、内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、膝关、曲泉、足三里、委阳、命门、腰阳关、悬钟的穴位温度测量值均高于健康受试者。2.患者与健康人穴位热敏化率差异比较的结果患者穴位热敏化率均高于健康受试者,差异有统计学意义(p<0.05)。患者悬钟、梁丘、命门、足三里等穴的敏化率较高。3.膝骨性关节炎患者穴位温度敏化随时间变化分析结果(1)腰背部穴位肾俞、腰阳关、命门、大杼R不同时点4次温度测量值之间有统计学差异(p<0.05);膝关节局部穴位不同时点4次温度测量值之间差异无统计学意义(p>0.05)。(2)除血海、鹤顶、大杼R的4次温度敏化率之间均有随着测量次数增加敏化率降低的趋势外,其余穴位的4次热敏化率变化无明显趋势。4.膝骨性关节炎患者穴位温度敏化的空间变化差异分析结果(1)足阳明经、足太阳经脉在观测的4个时点温度测量值均高于足少阳经及足三阴经穴位温度;足阳明经的4次敏化率均较高,足少阳经的4次敏化率均较低。(2)局部穴位的4次敏化率均较高,远端、腰背部穴位的4次敏化率相对较低,但均大于60%。结论:1.KOA患者以红外温度升高为主要特征,穴位热敏化现象普遍存在。2.KOA患者穴位热敏化现象存在时间变化规律,随时间变化各穴位温度总体变化趋于稳定,患者腰背部穴位较局部穴位温度变化显著。3.KOA患者足阳明经、足太阳经脉穴位温度呈现高温带,热敏化现象具有经脉相关性。4.KOA患者局部穴位温度敏化率高,热敏化穴位的分布存在区域特性。5.KOA患者经穴热敏化现象与疾病状态存在关联性,经穴温度敏化率与测量次数、年龄、性别、病程、WOMAC评分等因素相关。