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目的：检测结直肠癌患者术前血清CEA水平，探讨术前血清CEA与CRC分期及预后的关系及其临床意义。方法：将2002年1月-2012年9月广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科经手术治疗及病理证实的原发性CRC患者782例其中735例成功纳入随访和分析；回顾性分析患者术前血清CEA的情况，以5ng/ml为标准，把≤5ng/ml列为阴性组，＞5ng/ml为阳性组。观察分析两组患者吸烟史、饮酒史、原发肿瘤部位、细胞分化程度、临床分期(T、N、M标准）等与术前血清CEA水平的关系。随访通过门诊、电话结合书信等方式进行。所获资料用Excel2003建立数据库，采用SPSS16.0软件包进行分析用百分比表示，采用行*列表资料的X2检验进行比较。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存资料采用Log-rank检验模型进行比较分析，采用Cox proportional hazardmodel进行多因素分析。当P＜0.05时认为差异具有统计学意义,。结果：（1）本组CEA总阳性率为49.93%，CEA总阴性率为50.07%，其中肿瘤部位位于右半结肠的CRC患者其CEA阳性组的比例显著高于CEA阴性组，差异具有统计学意义（26.16%vs16.30%，P=0.001）；病理诊断为低分化细胞的CRC患者其CEA阳性的比例显著高于CEA阴性组，差异具有统计学意义（70.57%vs52.17%，P=0.000）；中晚期（III期+IV期）的CRC患者其CEA阳性组比例显著高于CEA阴性组，差异具有统计学意义（88.55%vs64.94%，P=0.000）。是否有烟酒史的CRC患者其CEA阳性的与CEA阴性组的比例相似，差异无统计学意义（P均＞0.05）。（2）术前血清CEA阳性组的CRC患者的5年生存率显著低于CEA阴性组，两组总生存率具有显著统计学差异（30.09%vs59.51%，P<0.0001）。分层统计结果提示：I期患者CEA阳性组的5年生存率低于CEA阴性组，但差异并不明显，无统计学意义（80%vs100%，P=0.0652）；II期患者CEA阳性组的5年生存率低于CEA阴性组，差异具有统计学意义（80.10%vs95.50%，P=0.00278）；III期患者CEA阳性组的5年生存率与阴性组相似，两组间无显著统计学差异（32.86%vs37.72%，P＞0.05）；IV期患者CEA阳性组的5年生存率与CEA阴性组类似，两组间差异无显著统计学意义(9.14%vs5.94%，P＞0.05）。（3）多因素分析提示，影响本组CRC患者术后生存的主要因素分别为：肿瘤的细胞分化程度（OR=1.669；95%CI：1.389-2.004，P=0.000）和CRC的临床分期（OR=13.791；95%CI：10.791-17.975，P=0.000）。而吸烟史、饮酒史、肿瘤的部位、术前血清CEA水平等并不是影响CRC患者术后生存的独立因素（P均＞0.05）。结论：血清CEA对治疗效果判断、病情发展监测及评估CRC的预后有一定的价值。I、II期CRC患者术前血清CEA水平，可以作为评估患者预后的指标之一，这部分患者的术前血清CEA水平升高时，往往提示预后较差。故应视情况及时给予必要的处理，但III-IV期CRC患者的术前CEA血清水平并不是影响预后的独立因素。