目的:研究不同胆肠内引流术式在胆道再手术中的应用情况,分析再手术原因及不同胆肠内引流术的临床应用特点,比较远期效果、术式选择变化趋势,微创技术在胆道再手术中的运用。以便规范术式选择标准,减少再手术率。方法:收集天津市南开医院1990年1月至2005年12月的胆道再手术病历,对再手术时采用胆肠内引流术的病例进行回顾性分析。结果:南开医院16年间收治胆道再手术病人1689例,其中再手术时为胆肠内引流术的有1161例。再手术原因包括:胆管结石(794例)、胆道狭窄(247例)、胆道感染(51例)、壶腹周围癌/肝门胆管癌(23例)、胆管囊肿(27例)、其他因素(19例)。再手术时的胆肠内引流方式包括:胆管十二指肠吻合术(84例)、胆管空肠Roux-en-Y吻合术(242例)、Oddi括约肌成形术(46例)、EST(789例)。结论:导致胆道再手术时使用胆肠内引流术的主要原因是胆总管结石和Oddi括约肌狭窄,手术方式主要是EST;EST是治疗肝外胆管结石的首选方法;胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应症最广,在再手术中主要用来纠正初次手术所引起的并发症,其远期效果良好;进一步降低胆道复发结石是减少再手术的重要因素。