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目的：研究纤维支气管镜检查对热射病(Heat Stroke HS)患者呼吸道感染早期诊断的价值,进一步提高对热射病患者呼吸道感染的早期诊断。方法：选择我院ICU自2012年5月至2014年7月收治的热射病患者16例,所有患者均已开放气道,11例行经口气管插管,5例经鼻气管插管。16例患者进入ICU后第一天开始,每天早晨8:00左右分别用两种方法采集痰标本,分别为常规吸痰法和纤支镜吸痰法。两种采集顺序根据统计学完全随机化设计原则进行编号。常规采集痰标本方法,用吸痰管经气管导管吸痰留取标本；纤支镜法采集痰标本,患者仰卧,使用多功能心电监护,连续监测患者心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度,躁动患者适当镇静,进行纤维支气管镜检查,跨越声门后,在分泌物最多处吸取分泌物致无菌积痰器,将积痰器送检验科做细菌培养加药敏试验。结果：(1)、16例热射病患者在进入ICU后24小时内痰培养均未培养出细菌；48小时内不同程度检出细菌,常规法占6%,纤支镜法占120%，显著高于常规组。(2)、纤支镜组入ICU第五天、常规组入ICU第七检出多重耐药菌,7天内送检标本中共分离培养出多重耐药菌44株,阳性率为78.57%,其中常规法16株,阳性率36.36%；纤支镜法28株,阳性率63.64%,有显著差异(P<0.05)。革兰氏阴性菌31株(70.46%)常规法11株(25%),纤支镜法20株(45.45%),有显著差异(P<0.05)；鲍曼不动杆菌为15株(34.09%),常规法7株(15.9%),纤支镜法8株(18.18%),无统计学差异(P>0.05)；铜绿假单胞13株(29.55%),常规法7株(15.91%),纤支镜法6株(13.64%)无统计学差异(P>0.05)；大肠埃希菌4株(9.09%)；革兰氏阳性菌10株(22.73%),常规法3株(6.8%),纤支镜法7株(15.91%),有显著差异(P<0.05),主要是金黄色葡萄球菌6株(13.64%)均为纤支镜组检出,其他为肺炎链球菌和表皮葡萄球菌。结论：(1)纤维支气管镜诊断热射病患者呼吸道感染方法简单、安全,准确率高；(2)纤支镜对病原菌和多重耐药菌检出率高于常规吸痰,但对病原菌的种类检出无明显区别。