背景与目的鼻综合整形已经成为亚洲人鼻部整形的一个热点,结合软骨的解剖基础,软骨的质量基础,将手术技术灵活的结合起来,达到改善外观,塑造美观的鼻子,这是每个求诊者及整形医生心中的夙愿。那么在复杂的软骨构建中,最终是否解决了鼻子的缺陷,还需要通过临床的随访,和研究才能得出结论。调整鼻尖的手术方法主要有缝合法,切除法,移植法。2003年Guyuron归纳了缝合法有(1)内侧脚缝合(2)中间脚的缝合(3)穹窿间缝合(4)经穹窿缝合(5)外侧脚的缝合(6)内侧脚间隔缝合(7)尖端旋转缝合(8)内侧脚脚板的缝合(9)外侧脚凸度控制缝合。Kridel分别于1989年提出了外侧脚递进技术(the lateral crural steal. LCS)、1991年提出外侧脚覆盖技术(the lateral crural overlay. LCO),2003年Guyuron提出了榫卯技术(tongue-in-groove, TIG)等用来调整鼻尖。自体软骨移植常选用肋软骨、鼻中隔软骨、耳廓软骨,1977年byrd等介绍了中隔移植物三种形式的移植：成对延长移植(paired spreader grafts),经中隔支撑成对对角延长移植(paired batten grafts extending diagonally across the caudal and dorsal septal L-strut).直接扩展移植(direct extension grafts)。自体软骨用于鼻尖的调整,1941-1951年peer介绍了自体鼻软骨和耳软骨处理鞍鼻和鼻尖的缺陷,1953年Goldman提出了鱼漂状移植(floating graft),1975年Sheen提出了盾牌移植(shield graft),1979年Juri提出了锚状移植(anchor graft),1984年peck提出了帽状移植(onlaygraft)本研究从2009年7月以来对62例初次接受鼻综合整形的患者进行了鼻尖成形术,现通过临床资料的收集,总结,数据分析,对术后效果进行评价,为今后临床操作提供客观依据。研究方法对2009年7月到2010年9月期间收治的62名患者进行了鼻尖成形术,将患者按不同的手术方法分为四组,方法1：自体软骨移植作为鼻小柱的支撑,鼻尖部软骨帽状移植,鼻翼软骨外侧脚的转位缝合。方法2：鼻尖部软骨帽状移植；鼻翼软骨外侧脚部分切除。方法3：自体软骨移植作为鼻小柱的支撑,鼻尖部软骨帽状移植,鼻翼软骨外侧脚部分切除。方法4：自体软骨移植作为鼻小柱的支撑,鼻尖部软骨帽状移植,鼻翼软骨的经穹窿缝合,联合LCS。随访时间1-6个月,通过测量软件对患者术前术后照片进行线,角的测量,计算术前术后鼻尖突度,鼻尖旋转度,和鼻尖软组织面积来观察鼻尖形态的变化,并进行总结。结果1.在这四种方法中,鼻尖突度,鼻翼长度,鼻尖突度和鼻宽度比例,术后比术前增大。鼻孔轴线间角度,鼻翼顶角角度术后比术前减小2.四种方法对比中,方法2中鼻小柱长度,和体现鼻尖突度的GR术前术后没有变化,其它三种方法术后比术前增大。3.四种方法对比中,方法1的鼻唇角度术后比术前减小,其它三种方法术后比术前增大。4.四种方法中除了方法2外,其它三种方法鼻头所占的鼻底面积比例术后比术前减小结论1.遇到鼻尖低平的患者,我们可以选择通过自体软骨移植作为鼻小柱的支撑,鼻翼软骨的经穹窿缝合,鼻尖部软骨帽状移植来增加鼻尖突度。2.遇到鼻尖下移的患者我们可以选择鼻翼软骨外侧脚部分切除,LCS技术来上旋鼻尖。3.遇到鼻尖上移的患者,我们可以通过鼻翼软骨外侧脚的转位缝合来下旋鼻尖。