背景近30年以来,以腹腔镜为代表的现代微创外科技术经历了一个飞速发展的黄金年代。作为一种经典的微创技术,腹腔镜手术较常规开腹手术具有创伤轻,术后恢复快等一系列优势,但是患者仍会遭受术后痛疼及腹壁瘢痕的困扰。随着经济的发展,人们的生活水平不断提高患者对微创技术提出了更高的要求,经自然腔道内镜手术(NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery, NOTES)及单孔腹腔镜技术(Single-incision Laparoscopic Surgery, SILS))应运而生,它们的出现见证了微创技术一个新的纪元到来。NOTES即通过人体的自然腔道(如口腔、肛门、阴道及尿道等)置入一条长的可弯曲的软性消化道内镜,穿刺空腔脏器(如胃、直肠、阴道壁及膀胱等)进入手术视野区,在内镜引导下利用器械完成手术操作,从而实现真正意义上的无疤痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果；SILS则是仅通过脐部的单个切口来完成一系列的腹腔手术,由于脐部皮肤皱褶基本无瘢痕,疼痛亦较轻。国内外已有相当数量的文献报道NOTES及SILS在疼痛、美观等方面要优于传统的腹腔镜胆囊切除术。但两者之间的横向比较少见报道。我们经过反复论证及前期准备,在顺利完成动物实验并设计制造了NOTES专用微创器械后,于2009年5月24日成功实施了亚洲首例经阴道内镜下胆囊切除术,截止目前已完成30余例手术。目的客观地评价经阴道内镜胆囊切除术(NOTES)与单孔腹腔镜胆囊切除术(SILS),并进行两者间的对照研究。方法回顾性分析我们团队收治的30余例NOTES患者,排除有腹部手术史等其他影响因素的患者剩余26例为A组,通过齐鲁医院病案检索系统选取同期于我院行单孔腹腔镜胆囊切除术的女性患者17例为B组,将A、B两组进行对照研究。比较两种术式患者的手术时间(T1/min)、术中出血(V/ml)、术后首次排气时间(T2/d)、术后24h镇痛药(哌替啶)使用剂量(M/mg)、住院天数(N/d)、住院花费(C/万元)。探讨临床开展经阴道内镜胆囊切除术及经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。结果A、B两组患者手术均顺利完成,无中转开腹,均无胃肠道穿孔、胆漏、腹腔感染等严重并发症。经阴腹腔镜胆囊切除术与单孔腹腔镜胆囊切除术之间在手术时间及术中出血方面的差别无统计学意义(P>0.05)；A组术后首次排气早于B组(P<0.01)；在术后镇痛药使用剂量方面经阴胆囊切除术组要明显少于单孔腹腔镜组；经阴入路患者的平均住院天数要少于单孔腹腔镜组(P<0.01),但花费要高(P<0.01)。结论经阴腹腔镜胆囊切除术与单孔腹腔镜胆囊切除术之间在手术时间及术中出血方面无差别；经阴胆囊切除术患者术后肠道功能恢复要快于单孔腹腔镜组；术后镇痛药使用剂量方面经阴胆囊切除术组要明显少于单孔腹腔镜组；经阴入路患者的平均住院天数要少于单孔腹腔镜组,但花费要高。