中医规范化治疗溃疡性结肠炎初探

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目的:通过观察中医规范化治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC)的临床疗效,分析该病的病因、病机,探讨中医规范化治疗UC的最佳方案,提高临床疗效,为进一步开展大样本、随机双盲临床研究提供临床依据。方法:1.查阅文献,了解中西医对本病的研究进展;2.选择确诊为“UC”的患者66例;3.予辩证使用中药口服+协定中药保留灌肠+中成药静脉注射方案治疗,分别统计患者疗程结束后临床综合疗效、中医证候疗效、主要症状的疗效和粘膜病变的疗效,治疗前后中医症状总积分比较及临床出现的不良反应。结果:1.疗程结束后临床综合疗效,其中完全缓解12例(18.2%),有效45例(68.2%),无效9例(13.6%),总有效率为86.4%;疗程结束后中医证候疗效,其中痊愈16例(24.3%),显效29例(44.0%),有效20例(30.3%),无效1例(0.5%),总有效率为98.5%。2.疗程结束后主要症状的疗效,其中腹痛的总有效率为92.4%,腹泻的总有效率为87.9%,粘液脓血便的总有效率为98.5%,里急后重的总有效率为100%。3.治疗前后患者中医症状总积分进行统计学分析((秩和检验),有显著性差异(P<0.01),提示治疗后患者中医症状较治疗前明显改善。4.疗程结束后粘膜病变的疗效,其中显效42例(63.6%),有效18例(27.3%),无效6例(9.1%),总有效率90.9%。5.不良反应:患者在治疗过程中及疗程结束后均未见明显不良反应。结论:1.中医规范治疗UC的的方案临床疗效好,优势明显,是目前中医治疗UC较理想的方法;2.溃疡性结肠炎的中医主要病机是:脾虚湿盛是其主要病机,其证以脾虚、肾虚为本,以湿热、血瘀为标,标证贯穿病程始末;3.本方案具有益气健脾,清热化湿,活血敛疮之效,其治疗UC的机制可能与调节机体的免疫功能,改善血循环,抗高凝状态,抗微血栓,抗氧自由基损伤,促进溃疡面愈合,调节肠道菌群等方面有关,具体机制有待进一步研究;4.保留灌肠和中成药静脉注射是治UC的一条重要途径;5.本方案在应用过程中未发现毒副作用。
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