目的：监测分析消化道肿瘤患者手术部位感染造成的住院费用增加、院内外手术部位感染的现状及危险因素、术中应用手术切口层保护器的效果,为临床有效地预防消化道肿瘤患者手术部位感染提供依据。方法：1、采用配对研究方法,选择2013.01～2015.12诊断为食管癌/胃癌/结肠癌/直肠癌并行根治性手术治疗的患者,将诊断为手术部位感染的患者与同期未发生医院感染的患者按照1：1进行匹配,对比两组术后住院时间和各项费用,分析手术部位感染的相关经济损失。2、选择2013.01～2015.12诊断为食管癌/胃癌/结肠癌/直肠癌并行根治性手术治疗的6059例患者,采用实时监测及病例回顾相结合的方法,了解患者手术部位感染发生率、感染分类构成、感染时间及致病菌分布情况,分析发生手术部位感染的相关因素。3、选择2013.01～2013.12诊断为胃癌/结肠癌/直肠癌并行开腹手术治疗的906例患者,以发生手术部位感染为结局,分析手术切口层保护器在开腹手术治疗中的保护作用。4、对2015.01～2015.10诊断为食管癌/胃癌/结肠癌/直肠癌并行根治性手术治疗的1629例患者进行电话随访,了解患者出院后发生手术部位感染情况及出院后切口护理情况。结果：1、发生手术部位感染的患者,术后住院时间平均延长17天,住院费用平均增加51019.92元,以西药费增加为主；与未发生感染患者相比,仅发生手术部位感染患者住院费用增加了1.7倍,手术部位感染合并其他感染者增加2.6倍；不同手术部位感染类型患者与未发生感染患者相比,表浅切口感染费用增加1.51倍,深部切口感染增加1.57倍,器官腔隙感染增加2.01倍。2、6059例行根治性手术治疗的消化道肿瘤患者中,确诊医院感染588例,702例次,其中手术部位感染(Surgical Site infection,SSI)274例、278例次,感染例次率为4.59%,排在医院感染的第一位；月平均最高气温与胃癌术后手术部位感染的发生呈正相关；手术量与手术部位感染率之间存在显著的正相关；直肠癌、行开腹手术、手术时间延长、术前低血清白蛋白水平是手术部位感染发生的独立危险因素。3、906例行开腹手术的患者中,发生手术部位感染41例,其中使用切口层保护器组405例,感染13例,未使用组501例,感染28例,两组比较无明显差异(P>0.05)。亚组分析发现,使用切口层保护器对预防胃癌、结肠癌术后手术部位感染无影响(P＞0.05),但对防止直肠癌术后手术部位感染具有保护作用。4、随访的1629例行根治性手术治疗的消化道肿瘤患者中,失访188例,随访率为88.46%,其中发生手术部位感染49例。1424例患者中,903例(63.41%)患者出院后在家自行护理切口,1084例(76.12%)患者护理切口频次为1次/2-3日,1001例(70.29%)患者不确定住院期间是否接受过切口护理培训,106例(7.44%)患者表示住院期间没有接受过有关切口护理的培训和指导。49例手术部位感染患者中,表浅切口感染46例,深部切口感染1例,器官腔隙感染2例；其中,30例(61.22%)患者发生手术部位感染后到门诊处理,11例(22.45%)患者再入院治疗。结论：1、消化道肿瘤患者术后手术部位感染延长了患者住院时间,增加了住院费用,尤其是器官腔隙感染,增加的住院治疗费用最多,应作为临床手术部位感染防控的重点。2、消化道肿瘤患者术后手术部位感染发生率为4.59%,占医院感染的39.60%。手术部位感染的危险因素为：气温升高、医生手术量增加、直肠癌、行开腹手术、手术时间延长、术前低白蛋白水平。3、用切口层保护器能保护直肠癌开腹手术患者的切口,使手术部位感染发生率降低；但对预防胃癌、结肠癌开腹手术患者的手术部位感染尚未见明显的保护作用。4、部分消化道肿瘤患者术后手术部位感染发生在院外,与出院后手术切口的护理密切相关,临床护士应加强对患者出院后自我护理切口的知识、方法的教育和指导。