【摘 要】
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目的:髌股关节置换(PFA)是治疗晚期髌股关节炎(PFOA)的理想手术方式,但其临床疗效受到多项危险因素的影响。本项研究的目的是探讨PFA在治疗伴有股骨滑车发育不良的晚期髌股关
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目的:髌股关节置换(PFA)是治疗晚期髌股关节炎(PFOA)的理想手术方式,但其临床疗效受到多项危险因素的影响。本项研究的目的是探讨PFA在治疗伴有股骨滑车发育不良的晚期髌股关节炎后对髌股关节对合关系、膝关节功能的改善效果。方法:该研究纳入了从2014年1月至2018年3月入院接受髌股关节置换手术的35例合并滑车发育不良的髌股关节炎患者(女性:29例,男性:6例)。代表性的测量髌骨对合关系的影像学参数包括髌骨倾斜度、髌骨适合角和髌骨高度参数Blackburne-peel指数、以及术前和术后胫骨结节-滑车沟(TT-TG)距离,滑车外侧倾角(LTI),以探讨髌股关节对合关系的变化。使用牛津膝关节评分(OKS)评价患者术后半年、一年至末次随访的膝关节主观功能恢复。结果:本研究患者平均随访时间为24个月(从18到42个月不等)。在术前和术后的所有测量中,观察者内和观察者间的数据可靠性显示非常好。髌骨倾斜度从术前的23.3°±6.3°降低到术后的6.4°±2.3°(P<0.001)。髌骨适合角从术前的32.3°±8.6°降低到术后的10.2°±3.6°(P<0.001)。滑车外侧倾斜角从术前的8.3°±4.1°增加到术后的16.0°±1.2°(P<0.001)。TT-TG间距从术前的18.2±3.8 mm减少到术后的11.5±3.3mm(P<0.001)。Blackburne-peel指数没有显著性差异(P=0.390)。术后平均牛津膝关节评分(OKS)比术前明显提高。术后第六个月,提高到29.2分(P<0.001),术后第一年37.9分(P<0.001),到末次随访的39.1分(P<0.001)。结论:在本研究随访中,患者未出现髌股关节对合不良或假体松动。髌股关节对合关系和膝关节功能在术后得到显著改善。在滑车发育不良合并严重髌股关节炎患者中,髌股关节置换可以显著地改善与滑车发育不良相关的髌股关节对合不良。
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