新中国成立后,为配合国家工业优先发展的经济战略,我国形成了城乡分割的二元社会结构和相应的医疗保障制度,随着经济体制改革,我国医疗保障制度也在不断调整和改革,但城乡二元结构依然明显,城市和农村实行不同的医疗保障制度,城乡居民的医疗保障具有明显的不公平性,各类医疗保障制度之间缺乏衔接,阻碍了劳动力的自由流动,影响了城市化进程和现代化国家的建设。在构建社会主义和谐社会和科学发展观的指导下,中央和各级政府都深刻认识到了我国统筹城乡医疗保障制度的必要性,且很多地区都在积极地探索统筹城乡医疗保障制度的发展路径。 本文从探索统筹城乡的医疗保障理论基础出发,以全民健保理念、医疗保障普遍服务理念、科学发展观为指导,结合新制度经济学、福利经济学、公共产品理论等基本理论,参考世界其他国家或地区医疗保障制度和体系的建设理论与实践,对我国统筹城乡医疗保障制度的内涵进行了界定。在借鉴国外医疗保障制度建设经验的基础上,提出了我国医疗保障统筹城乡建设乃至最终实现医疗保障城乡一体化的必要条件,并结合我国医疗保障制度实践发展的现状,汲取其他国家和地区统筹城乡医疗保障制度的经验,对我国统筹城乡医疗保障制度的路径和面临的问题进行了探索,为最终实现全民健保制度进行了分析与探索。 在理论探索的基础上,本文以江苏省昆山市医疗保障城乡一体化建设实践为研究对象,对昆山市医疗保障制度的历史和现状进行了研究,运用SWOT分析方法,从内在要素和外在环境两方面对昆山市医疗保障城乡一体化制度建设与管理的优势、劣势、机遇和威胁做出了比较详细的分析,探索性研究了昆山医疗保障制度一体化建设与管理的方式、途径和主要障碍,以为我国统筹城乡医疗保障制度建设提供参考与借鉴。 根据新制度经济学制度变迁基础理论,结合医疗保障制度的理论探索与城乡一体化医疗保障的建设和管理的实证研究,本文最后对我国实现统筹城乡医疗保障建设的路径选择进行了分析,对中国未来医疗保障制度的发展提出了针对性的对策和建议,以期加快我国统筹城乡医疗保障制度建设,尽快实现人人享有公平而有效的医疗保障待遇。