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目的:对比微创血肿清除术与去骨瓣血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的临床效果,探讨两种手术方案的最佳适应症,从而为临床高血压性基底节区出血的规范化治疗提供参考价值。方法:回顾性地分析2017年7月至2018年7月我院收治的200例血肿量为30mL～100mL的高血压性基底节区出血的采用微创血肿清除术与去骨瓣血肿清除术治疗的患者的临床资料。根据患者的血肿量的不同分为30mL～50mL、51mL～70mL、71mL～100mL三种情况,比较微创血肿清除术组与去骨瓣血肿清除术组术后2周时、术后3个月时的死亡率,比较两组患者术前和术后2周时未死亡患者的GCS、NIHSS评分,比较两组患者术后3个月时未死亡患者的神经功能恢复情况、相关并发症发生情况,比较两组患者术后4～6天时脑组织周围水肿体积,比较两组患者住院时间和住院费用,比较两组患者术后3个月时未死亡患者日常生活能力(ADL)良好率。结果:1.两组患者基本资料的比较:微创血肿清除术组患者与去骨瓣血肿清除术组患者的年龄、高血压病程、糖尿病病程、入院时血压、入院时GCS评分、血肿量差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者术后死亡率的比较:术后2周、术后3个月时,血肿量为30mL～50mL的患者中微创血肿清除术的死亡率显著低于去骨瓣组患者的死亡率(P<0.05),血肿量为51mL～70mL、71mL～100mL的,两组患者的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者术后2周时未死亡患者的GCS、NIHSS评分比较:在术后2周时未死亡的患者中,血肿量为30mL～50mL的,微创血肿清除术组的患者与去骨瓣血肿清除术组患者的GCS评分、NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05),血肿量为51mL～70mL、71mL～100mL的,两组患者的GCS、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组患者术后3个月时未死亡患者的神经功能恢复情况的比较:血肿量为30mL～50mL的,微创血肿清除术组的患者与去骨瓣血肿清除术组患者的mRS评分差异具有统计学意义(P<0.05),血肿量为51mL～70mL、71mL～100mL的,两组患者的mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。5.两组患者术后手术相关并发症发生情况的比较:血肿量为30mL～50mL、51mL～70mL、71mL～100mL的,微创血肿清除术组的患者与去骨瓣血肿清除术组患者的术后再出血、感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。6.两组患者术前和术后2周时未死亡患者的NIHSS评分的比较:在术前,血肿量为30mL～50mL、51mL～70mL、71mL～100mL的患者中微创血肿清除术组的患者与去骨瓣血肿清除术组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。在术后2周时未死亡的患者中,血肿量为30mL～50mL的,微创血肿清除术组的患者与去骨瓣血肿清除术组患者的NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05),血肿量为51mL～70mL、71mL～100mL的,微创血肿清除术组的患者与去骨瓣血肿清除术组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。7.两组患者术后4～6天时脑组织周围水肿体积比较:血肿量为30mL～50mL的,微创血肿清除术组的患者脑组织周围水肿体积显著小于去骨瓣血肿清除术组患者(P<0.05),血肿量为51mL～70mL的,两组患者脑组织周围水肿体积差异无统计学意义(P>0.05),血肿量为71mL～100mL的,微创血肿清除术组的患者脑组织周围水肿体积显著大于去骨瓣血肿清除术组患者(P<0.05)。8.两组患者住院时间和住院费用的比较:血肿量为30mL～50mL的,微创血肿清除术组的患者住院时间显著短于去骨瓣血肿清除术组患者(P<0.05),血肿量为51mL～70mL、71mL～100mL的,两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。血肿量为30mL～50mL、51mL～70mL、71mL～100mL的,微创血肿清除术组的患者住院费用显著少于去骨瓣血肿清除术组患者(P<0.05)。9.两组患者术后3个月时未死亡患者日常生活能力(ADL)良好率的比较:微创组患者的术后ADL良好率显著高于去骨瓣组患者的术后ADL良好率为(P<0.05)。结论:1.血肿量为30mL～50mL的脑出血患者,采用微创手术进行治疗比采用去骨瓣血肿清除术治疗具有较多优势,具有较低的死亡率,能够更有利于患者神经功能的恢复,脑组织周围水肿反应程度更轻,患者住院时间更短,治疗费用更低,具有更好的预后。因此区间血肿量的患者采用微创血肿清除术进行治疗更为适合。2.血肿量为51mL～70mL的脑出血患者,采用微创手术治疗的患者住院时间更短,治疗费用更低。因此区间血肿量的患者如果考虑经济因素,可以采用微创血肿清除术进行治疗。3.血肿量为71mL～100mL的脑出血患者,采用去骨瓣血肿清除术能够有利于充分降低患者的颅内压。